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張益民 副主任醫師 副教授 中山大學附屬第六醫院 腎內科
紫癜腎炎在成人之間和兒童之間大不一樣,其中小嬰兒或者兒童的紫癜腎炎是完全可以治愈,可以和正常人一樣,正常的生活、工作,不影響生活質量和正常的壽命。但如果是成年人的紫癜腎炎,還需要找一找患者患病的類型,有時候根據蛋白尿水平或者肌酐水平來決定,是不是要做腎穿,病理類型不同,患者的預后也會不同。因此并無統一標準。

紫癜性腎炎能活多久
盡管紫癜腎炎和IgA腎病很相似,但是紫癲腎炎是沒有血管炎改變,紫癲腎炎的治療要比IgA腎病容易和簡單,預后也比IgA腎病好得多。因此,不會影響到壽命的問題,大多數是可以緩解,大多數的過敏性紫癜腎炎是良性的、預后是好的。通過正確的治療,有的時候對于蛋白尿、血尿明顯,特別蛋白尿明顯的患者,或者腎穿發現有新因素形成的患者,經過使用激素或者環磷酰胺,預后還是不錯的,預后跟IgA腎病還是不一樣的。
如何區分急性腎炎和慢性腎炎
在急性腎炎和慢性腎炎問題上,首先要診斷什么是腎炎,腎炎是尿中的檢查中出現蛋白尿、血尿,這兩點或者其中一點出現都可以考慮是腎炎。但是如果是單純血尿,要強調血尿的紅細胞的形態一定是畸形,紅細胞為主,而且數量要夠,醫學上基本的紅細胞數量,是四小時尿中每毫升大約八千個紅細胞,這八千個里面有75%以上是畸形的紅細胞,可以確定是腎小球來源的血尿,可以叫腎炎。
急性與慢性腎炎的區別,過去是一年以上叫慢性腎炎,一年以內叫急性腎炎,現在把它定義為三個月以上叫慢性腎炎,三個月以內叫急性腎炎。如果患者出現蛋白尿或者出現血尿,或者同時出現蛋白尿加血尿,或者出現腎小球濾過率能力的下降,出現血肌酐的升高等等,或者出現結構的改變,通常叫做腎炎或者慢性腎病和急性腎病,慢性腎炎和急性腎炎的區別,在于三個月的界限。
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