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齊殿君 副主任醫師 副教授 中國醫科大學附屬第一醫院 普通外科
多臟器功能衰竭是指機體受到嚴重的打擊例如遭受嚴重感染、大量失血、燒傷、嚴重創傷等等之后,出現多臟器功能不全繼而發展為功能衰竭的臨床綜合征。多臟器功能衰竭對病人的危害極大,死亡率也是極高的。那么,多臟器功能衰竭是怎么回事?
一、多臟器功能衰竭的起因
1、嚴重感染,如細菌性和非細菌性的膿毒血癥。
2、腎盂腎炎、感染性心內膜炎、腹腔內膿腫、肺炎等持續、嚴重的臟器感染。
3、嚴重創傷,灼傷、肺挫傷、多發性長骨骨折以及嚴重的手術創傷。肺腎綜合征、溺水、吸入性肺炎等肺源性起因。
4、中毒性如乙醇、砷、氨、甲醇中毒、阿司匹林過量,急性壞死性胰腺炎。
二、多臟器功能衰竭的臨床表現
1、肺功能衰竭,多臟器功能衰竭臨床可出現明顯的進行性呼吸困難和發紺。
2、肝功能障礙,可出現黃疸或肝功能不全,有或無肝性腦病腎功能衰竭,嚴重時需用人工腎維持生命。
3、胃腸道功能障礙,有胃黏膜損傷或應激性胃腸出血,經內窺鏡檢查確定有胃腸出血。
4、心功能衰竭,一般表現為濡染發生的低血壓,對正性肌力藥物不反應。
5、免疫系統功能衰竭,主要表現為菌血癥或敗血癥。
6、中樞神經系統衰竭,表現為反應遲鈍、意識混亂、輕度定向力障礙,最后出現進行性昏迷。
三、多臟器功能衰竭的治療
1、原發病的治療。多臟器功能衰竭的治療主要的辦法是對原發病進行治療。對于存在嚴重感染的患者,必須積極引流感染灶和應用有效抗生素。若為創傷患者,則應積極清創,并預防感染的發生。要積極對原發病進行治療,避免引起進一步的器官功能損害。
2、改善氧代謝。氧代謝障礙是多臟器功能衰竭的一個特征,因此糾正組織缺氧是一個重要的治療目標。
多臟器功能衰竭的患者要絕對臥床休息,按重癥監護一般護理常規護理并給予患者高營養、易消化的清淡流質或半流質飲食。要積極配合原發病的治療,實施必要的對癥處理,同時要嚴密觀察患者生命體征的變化。
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