指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚美容專科主任魯莎教授
夏至，是二十四節(jié)氣的第十個節(jié)氣。夏至這段時間，北半球各地的白晝時間達到全年最長。氣溫高、濕度大、不時出現(xiàn)雷陣雨，是夏至后的天氣特點。
每到夏季，特別是南方的小伙伴們，是不是總感覺腳丫子癢癢的，還伴有脫皮、異味？這可能就是傳說中的“腳氣”，也就是醫(yī)學上說的“足癬”。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚美容專科主任魯莎教授提醒大家，酷熱襲來，一定要注重個人衛(wèi)生，謹防足癬。
何為足癬？
足癬是由皮膚癬菌（一類主要引起皮膚及附屬器感染的真菌）引起的指/趾間、足底及足側緣的淺表真菌感染。據(jù)統(tǒng)計，足癬在全球各地均有發(fā)病，其發(fā)病率有區(qū)域性差別，大部分地區(qū)的發(fā)病率為18%~39%。由于真菌在溫暖潮濕環(huán)境中更易生長，我國南方發(fā)病率比北方高,夏季足癬的發(fā)病率比冬季高。
為何會得足癬，除了足部，足癬還會影響什么部位？
足癬是“社交高手”，它可以在人與人，動物與人，污染物與人之間輕松傳播。如皮膚接觸、混穿鞋襪、共用拖鞋、腳盆、毛巾，甚至赤腳在地板上行走、公共浴室、健身房、游泳池等場所都可能中招。
足癬具有一定的家族易感性。環(huán)境因素，比如濕熱地區(qū)和高溫季節(jié)是足癬高發(fā)的誘因。其次，足多汗、穿透氣性差的鞋襪，糖尿病及免疫功能低下的人群足癬發(fā)病率較高。
足癬還可能“跨界”。患者自身不同部位之間也會傳播，同時足癬還可擴展感染到指/趾甲引起甲癬。據(jù)統(tǒng)計，三分之一以上足癬患者常伴有指/趾甲的感染。
足癬為啥這么難纏？
很多人發(fā)現(xiàn)，足癬總是反反復復，難以根治。這主要是因為治療時可能沒有堅持足療程、足劑量用藥。
如何能更徹底治療足癬？
為了達到理想的治療效果，徹底打敗它，按醫(yī)生和藥品說明書的要求，按足療程、足劑量使用藥物。
大多患者僅選用外用抗真菌藥物治療，外用抗真菌要有起效快、費用低、極少發(fā)生系統(tǒng)不良反應等優(yōu)點，達到足療程一般可以治愈。但是不足之處是因療程長，患者不能堅持按時涂藥而影響療效；或因選擇的外用藥劑型不適合而導致局部不良反應或療效差，這些均可導致足癬復發(fā)率高。
足療程指的是醫(yī)生和藥品說明書均建議的用藥時間(2~4周)和用藥次數(shù)(每天1~2次)，不應該在癥狀消失后就停藥。
足劑量指的是把藥不僅涂在皮損處,應擴大涂藥范圍至皮損周邊外觀正常的皮膚上。外涂完藥后,等幾分鐘藥物吸收后再穿鞋襪，避免將藥物擦除,影響治療效果。如用手涂藥時,涂藥后清洗雙手,避免造成二次傳播。
針對以下六種情況，新版《手癬和足癬診療指南》推薦使用口服抗真菌藥或采用聯(lián)合藥物治療，可以提高療效、縮短療程: ①受累面積較大; ②角化增厚型皮損; ③浸漬糜爛型; ④頑固、多次復發(fā)者; ⑤外用治療依從性差、療效欠佳者;⑥合并其他不利于足癬治愈的系統(tǒng)疾患(如免疫功能缺陷)等。
怎么預防足癬？
足癬在溫暖潮濕的環(huán)境中容易復發(fā)或再感染。魯莎教授提醒大家，了解以下預防知識對降低其復發(fā)及減少傳播至關重要:
① 注意個人衛(wèi)生。
手足部洗浴后及時擦干，特別是趾/指間，避免長時間將手足浸泡在水中；
手掌、足底出汗多時，可局部使用抑汗劑或如硝酸咪康唑散等抗真菌散劑，保持足部清潔干燥。
穿透氣性好的鞋襪。鞋襪勤換勤洗勤曬，必要時定期噴灑如硝酸咪康唑散等抗真菌散劑,保持鞋襪清潔干燥。
② 注意家庭環(huán)境衛(wèi)生。不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀等。
③ 在浴池、泳池、宿舍等公共場所，不赤足行走等。
④ 積極治療其他癬病。比如甲癬、體股癬等。同時還需積極治療家庭成員的癬病，定期帶寵物進行體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
在這個夏至時節(jié)，擁抱健康的生活方式和正確的防治措施，讓我們一起迎接陽光，享受自然的美好，同時也不忘關注自己和家人的健康，共同創(chuàng)造一個無“癬”可擊的夏天！
【專家簡介】
魯莎
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，研究生導師
現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚美容專科主任。美國華盛頓喬治城大學訪問學者，曾獲醫(yī)院“逸仙優(yōu)秀醫(yī)學人才”計劃，入選廣東省醫(yī)學杰出青年醫(yī)學人才；主要研究方向為醫(yī)學真菌學。擅長診治真菌、病毒、細菌等引起的皮膚感染性疾病，如甲真菌病、皮膚感染性肉芽腫、頭癬等。以及其他常見疾病，如特應性皮炎、銀屑病等亦有豐富的診治經(jīng)驗。
【科室簡介】
我院皮膚科創(chuàng)立于1953年，是廣東省最早成立的西醫(yī)皮膚科。在老一輩皮膚科專家許德清、曾凡欽教授的帶領下，創(chuàng)下了廣東省內西醫(yī)皮膚專科中的許多個“第一”：第一個碩士、博士學位授予點、第一個博士后流動站、第一批國家臨床藥物試驗基地、第一批專科住院醫(yī)師培訓基地、第一個設有病房、第一個擁有獨立的免疫實驗室、皮膚病理室和皮膚真菌研究室。
科室現(xiàn)有正高9名、副高5名、具有一年以上海外研修經(jīng)歷者9名。科室年門診量達到20萬人次以上。現(xiàn)有住院病床32張，年收治病人超過1000人次。設有五個亞專科：免疫性皮膚病、感染性皮膚病（含醫(yī)學真菌、性病）、皮膚美容、皮膚外科、皮膚病理。科研業(yè)績突出，近10年獲得相關國家自然科學基金面上、青年項目18項，重點1項（廣東聯(lián)合重點項目），發(fā)表SCI論文100余篇，與美國喬治城大學、日本千葉大學、荷蘭CBS以及巴西等研究機構有深入合作。已培養(yǎng)碩士研究生130余名，博士研究生40余名。多人多次讀研期間獲得國家獎學金，中華醫(yī)學會皮膚科分會年度優(yōu)秀研究生獎；是中山大學皮膚性病學本科教學組長單位，擬定教材、教學、考試大綱的編寫；承擔臨床五年制、口腔專業(yè)、護理專業(yè)的理論教學和臨床見習、實習任務；臨床8年制、留學生的全英教學任務，獲得中山大學精品課程稱號。
目前已成為綜合實力省內領先、國內先進的學科，在港澳臺乃至東南亞地區(qū)亦享有較高聲譽，2013獲評廣東省重點專科。
（通訊員：林栩琪、劉文琴、黃睿）
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