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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
肝移植手術(shù)并不是隨隨便便任何人都可以做的,手術(shù)開(kāi)展的前提需要滿足許多條件的,只有都滿足了,病人才能接受肝移植手術(shù),而術(shù)后的幾個(gè)危險(xiǎn)期才是病人最重要的階段,從捐肝者體內(nèi)移植過(guò)來(lái)的肝臟能否與病人的身體相匹配,度過(guò)排斥期才是決定手術(shù)成敗重要因素。

一、肝移植后幾個(gè)危險(xiǎn)期
肝移植后的患者可能需要度過(guò)三個(gè)危險(xiǎn)期,在這個(gè)過(guò)程中需要嚴(yán)防意外的發(fā)生,第一個(gè)危險(xiǎn)期術(shù)后的出血和膽汁滲漏,因?yàn)楦我浦埠笮枰獙?duì)膽管和血管的吻合做監(jiān)測(cè),以防止大量出血危及生命。第二個(gè)危險(xiǎn)期是要防止術(shù)后的感染,因?yàn)楦我浦彩且粋€(gè)相對(duì)較大的手術(shù),經(jīng)歷過(guò)切除、配型、重建和吻合等幾個(gè)步驟,無(wú)論哪個(gè)步驟都需要積極的進(jìn)行抗感染治療,密切注意保持引流通暢,防止各種感染。第三個(gè)危險(xiǎn)期是患者接受肝臟移植后是否有排斥反應(yīng),這個(gè)需要定時(shí)服用藥物來(lái)治療和預(yù)防,防止排斥反應(yīng)的發(fā)生。
二、肝移植后危險(xiǎn)期要多久
現(xiàn)在隨著麻醉和手術(shù)技術(shù)的提高,在肝移植手術(shù)過(guò)程相對(duì)順利的情況下,術(shù)后氣管插管在當(dāng)天就可以取出,只需給與呼吸機(jī),患者意識(shí)清醒,可以不用呆在重癥監(jiān)護(hù)室。手術(shù)后的1~2周,患者就可以盡可能多地下床活動(dòng),在各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定的情況下,患者可在約1周至10天內(nèi)轉(zhuǎn)入普通病房,2周左右,危險(xiǎn)期就基本已經(jīng)度過(guò)了。
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