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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
因為多種原因，現(xiàn)代社會，肺癌的發(fā)病率在逐年增高，已經是所有惡性腫瘤中增長最快的。我們根據(jù)肺癌惡性程度分為低分化癌和高分化癌，低分化形象的來說就是腫瘤細胞的成熟度低，惡性度高，不受控制，容易轉移，不容易分出類型，高分化癌就是相反的意思。小細胞肺癌是低分化肺癌最有代表性的一種，具有惡性度高，成熟度低，容易廣泛轉移等特點。
1、小細胞肺癌的預后效果差
因為早期肺癌診斷率低，在臨床診斷為肺癌后，導致病人的生存受到嚴重限制。特別是小細胞肺癌的中晚期患者，往往意味著其只有1-2年的生存時間。小細胞肺癌對化學治療等方法敏感，但極易出現(xiàn)耐藥和短期內復發(fā)。對于一些患者，如果有胸外轉移比如骨轉移，腦轉移等情況，生存時間更短，只有半年到一年。
2、聯(lián)合阻斷VEGF和PD-L1或可增強肺癌治療效果
如何提高對小細胞肺癌的治療效果成為，是當今腫瘤醫(yī)藥學家們面臨的一個難題，也是臨床醫(yī)生的治療研究重點。
最近，有一份發(fā)表在國際學術期刊CancerResearch上，來自德國的研究報告表明，抗VEGF和抗PD-L1靶向藥物聯(lián)合使用比單獨使用抗PD-L1和抗VEGF藥物具有更好的效果。研究發(fā)現(xiàn)，進行抗PD-1靶向治療過程中VEGF發(fā)揮了免疫抑制作用。
臨床上，對小細胞肺癌發(fā)生的分子機制研究較多，提示小細胞肺癌的發(fā)生可能存在多種基因參與的結果，研究發(fā)現(xiàn)，在進行抗PD-1靶向治療過程中，VEGF在小細胞肺癌病人身體中，發(fā)揮了免疫抑制作用。VEGF-A能夠增強T細胞上抑制性受體TIM-3的共表達，能夠達到提高治療效果的目的。所以，如果能在臨床上，聯(lián)合使用抗VEGF和抗PD-L1來治療小細胞肺癌，可能可以達到一種有效治療策略。
肺癌是死亡率增長最快，預后較差，對人類生命威脅最大的惡性腫瘤之一。有研究表明，男性肺癌死亡率占所有惡性腫瘤的第一位，女性肺癌死亡率占所有惡性腫瘤的第二位。一旦確診肺癌，均應盡早治療。
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