當(dāng)林姨（化姓）發(fā)現(xiàn)甲狀腺檢查結(jié)果異常的時(shí)候，第一時(shí)間找到熟悉的醫(yī)生——中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院甲狀腺外科主任龍淼云主任醫(yī)師。家里的親人包括姐姐和兩個(gè)兒子都患甲狀腺癌，在龍淼云這里做的手術(shù)，她覺(jué)得可以信任。龍淼云接診后，得知林姨的朋友也同樣患癌，結(jié)合林姨對(duì)家族史、生活習(xí)慣的敘述，推測(cè)家人患癌受遺傳因素影響，此外，碘攝入過(guò)多或許也是甲狀腺癌誘因之一。
每年的7月27日是“世界頭頸腫瘤日”，今年的主題為“科學(xué)防治，守護(hù)生命之頸”。作為頭頸部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2022年我國(guó)惡性腫瘤數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌年齡特異性發(fā)病率已居所有惡性腫瘤第三位。
甲狀腺癌有什么癥狀？會(huì)遺傳嗎？該如何預(yù)防？讓我們一起跟隨龍淼云揭開疾病的面紗。
一家人接二連三來(lái)就診，多個(gè)朋友也同樣患癌
近日，60歲的林姨找到龍淼云，拿出超聲檢查單，上面提示甲狀腺腫瘤，早期。林姨顯得憂心忡忡，“果然我也得了這種病。”
龍淼云安慰林阿姨，告知手術(shù)可以治療，而且處于早期，不必太過(guò)擔(dān)心。同時(shí)，他循著林姨話鋒，細(xì)致詢問(wèn)，試圖了解林姨患病的原因。
原來(lái)，家中患甲狀腺癌的不止林姨一人。林姨的30歲左右的大兒子和二兒子查出來(lái)更早一些。
“我大兒子年初體檢就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，二兒子也去查了，都是這種癌癥。大概5年前，我姐姐查出來(lái)癌癥，找到你做手術(shù)，所以后來(lái)我們都專門找過(guò)來(lái)。我多個(gè)朋友也患病了。”
龍淼云回憶起林姨兩個(gè)兒子的情況，大兒子查出來(lái)都中期了，還出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，二兒子早期，他們都接受了手術(shù)。
如此，基本可以判斷其有家族史。那為什么朋友也患甲狀腺癌呢？
龍淼云和林姨繼續(xù)聊，目光轉(zhuǎn)向日常生活習(xí)慣等方面。
林姨一家住在沿海，海鮮是可以輕易大量獲取的食材，靠海吃海，平日里離不開這口鮮，差不多天天吃海魚。
“很可能是碘攝入過(guò)多！碘是合成甲狀腺激素的必需元素，但過(guò)量攝入同樣可能危害甲狀腺健康。”龍淼云表示。
最終，林姨入院接受了甲狀腺癌手術(shù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。
甲狀腺病變溫柔無(wú)痛？出現(xiàn)這些情況要警惕
龍淼云指出，早期的甲狀腺癌多無(wú)明顯癥狀，也被稱為“溫柔的癌”，但并不等同于它完全“無(wú)跡可尋”、可以放任不管。
隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)以下幾個(gè)惡化“信號(hào)”：持續(xù)性聲音嘶啞（提示喉返神經(jīng)受累），頸前區(qū)質(zhì)硬，有固定包塊、進(jìn)行性呼吸困難（因腫瘤侵犯或壓迫氣管所致），吞咽困難等。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超、甲狀腺功能檢查等，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定干預(yù)時(shí)機(jī)與方式。
甲狀腺癌會(huì)遺傳嗎？
很多人從甲狀腺結(jié)節(jié)就開始恐慌，產(chǎn)生疑問(wèn)：甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)遺傳嗎？其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)約90%為良性病變，僅少數(shù)存在惡變可能，一般也不會(huì)遺傳。
那么甲狀腺癌，會(huì)遺傳嗎？
龍淼云指出，乳頭狀癌和濾泡狀癌通常為散發(fā)性（非遺傳），與環(huán)境因素（如放射線暴露）、基因隨機(jī)突變等有關(guān)，一般不會(huì)遺傳給下一代。但是，還有一種甲狀腺髓樣癌，由RET基因突變引起，約25%-30%都是具有遺傳性的，若父母患有甲狀腺髓樣癌，子女也有可能遺傳到這種突變。
因此，當(dāng)家族中有至少2人患甲狀腺癌，尤其是髓樣癌，建議家庭成員定期進(jìn)行RET基因檢測(cè)，做甲狀腺癌相關(guān)檢查，咨詢醫(yī)生，早篩查、早治療。
甲狀腺癌術(shù)后要注意什么？
規(guī)范的術(shù)后管理可有效降低出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，避免牽拉傷口，起身時(shí)需他人輔助托扶頭頸部；咳嗽或打噴嚏時(shí)，需用手輕壓切口敷料，以減少?gòu)埩π該p傷；飲食應(yīng)以溫涼流質(zhì)或軟食為主，避免過(guò)熱、辛辣或堅(jiān)硬食物刺激術(shù)區(qū)。
術(shù)后仍然要遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服藥，有些人也擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的副作用，是否會(huì)增胖、心慌等出現(xiàn)各種問(wèn)題，但藥物本身副作用是非常小的，如果察覺(jué)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
如何預(yù)防甲狀腺癌？
甲狀腺癌的具體致病因素尚不明確，但其與以下幾種情況存在關(guān)聯(lián)，預(yù)防可以從這些方面入手。
1.電離輻射。兒童、孕婦等敏感人群應(yīng)當(dāng)盡量避免頭頸部的放射性檢查，必要時(shí)選擇低劑量輻射設(shè)備，并做好屏蔽措施。相關(guān)從業(yè)者要遵守防護(hù)規(guī)程，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2.肥胖。目前已有相關(guān)文章證實(shí)，過(guò)度肥胖、肥胖癥相關(guān)代謝性疾病均與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。平時(shí)注意保持良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，響應(yīng)“體重管理年”號(hào)召，控制體重，積極減重為健康。
3.碘的攝入。一般來(lái)說(shuō)，碘的攝入量應(yīng)該結(jié)合地區(qū)、飲食習(xí)慣、甲狀腺功能進(jìn)行評(píng)估，像林姨這樣的情況，居住在沿海城市，應(yīng)適當(dāng)減少碘的攝入。如果處于碘比較缺乏的內(nèi)陸地區(qū)，可以適當(dāng)增加碘的攝入。
4.遺傳因素。部分甲狀腺癌有遺傳傾向，關(guān)注家族內(nèi)患病情況，自身定期監(jiān)測(cè)，至關(guān)重要。
5.心理因素。平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意調(diào)控心情，減少壓力的影響，進(jìn)行必要的心理干預(yù)。
（通訊員：張婷婷 陳子瀅 簡(jiǎn)文楊）
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