反復高熱月余、多種抗生素治療無效，糖尿病患者李先生被肝膿腫“纏上”陷入診治兩難。近日，中山大學孫逸仙紀念醫院通過“超聲造影引導微創引流 + 病原微生物宏基因測序（mNGS）靶向治療”的創新組合方案，成功為其破解困局，僅用短時間便實現膿腫吸收、感染根治。
反復發熱，7厘米膿腫是“元兇”
47歲的李先生在過去一個月深陷頑固健康危機：畏寒、高熱反復發作，體溫屢屢飆升至 39℃以上，伴隨嚴重乏力與食欲不振。因糖尿病患者免疫力偏低，感染癥狀缺乏典型特征，他在當地醫院被當作普通感染治療近一個月——多種抗生素輪番上陣，病情卻陷入“用藥熱退、藥停復燒”的惡性循環，精神與體力瀕臨崩潰。?
全面腹部增強 CT 檢查終于揭開真相：肝左葉發現直徑約7厘米的膿腫，診斷為“糖尿病合并細菌性肝膿腫”。但治療隨即陷入僵局：膿腫位置偏僻、感染指標居高不下、糖尿病控制不佳，當地醫院評估后認為“經皮穿刺引流術風險高、操作難度大”，給出的方案要么是效果有限的單純強化抗感染治療，要么是創傷大、恢復慢的外科開腹手術。?
這一困境的核心在于，膿腔如同獨立的 “感染堡壘”，血液循環中的抗生素難以有效滲透。單純藥物治療療程漫長、失敗率高，可能導致膿腫擴大、破裂甚至引發膿毒癥休克；傳統開腹手術的巨大創傷，讓李先生及其家人望而卻步。?
微創破局，超聲造影精準引流?
輾轉至中山大學孫逸仙紀念醫院急診科時，李先生病情已十分危急。“迅速解除膿腫壓迫、引流膿液，是打破治療僵局的關鍵”，急診科李祖勇副主任醫師指出。醫院采用成熟開展的“超聲造影增強引導下經皮肝膿腫穿刺引流術”，入院次日，便安排超聲科劉榮彬副主任醫師為李先生完成手術。
榮彬副主任醫師為李先生進行超聲造影精準引流
與常規超聲或 CT 的靜態影像不同，超聲造影是動態 “可視化” 導航技術：入院時的超聲造影清晰區分膿腫內部無血供的液化壞死區（靶目標）與周圍炎性壁，規劃精確穿刺 “路線圖”；出院前復查顯示，原膿腫腔已基本閉合消失，僅殘留輕微愈合痕跡。整個操作在局部麻醉下完成，僅 2 毫米穿刺點便將引流管精準置入膿腫核心，大量膿液引出后，困擾月余的頑固性高熱在術后數小時內穩步下降，徹底規避了開腹手術的巨大創傷。
左圖（入院時首次超聲造影）：圖像清晰顯示肝左葉膿腫（箭頭所指），造影劑注入后，可明確區分出內部無血供的液化壞死區（需引流的靶目標）與周圍有血供的炎性壁，為穿刺規劃了精確的“路線圖”。
右圖（出院前復查超聲造影）：治療后復查影像可見，原膿腫腔已基本閉合、消失（箭頭所指），僅殘留極輕微的愈合后改變，與術前形成鮮明對比，直觀展現了治療的確切效果。
靶向根治：mNGS 鎖定致病菌?
微創引流緩解了危重癥狀，但徹底根治需精準識別病原菌。由于李先生在外院已接受長時間抗生素治療，傳統細菌培養極易出現“假陰性”，醫院果斷對引流膿液應用前沿的“病原微生物宏基因測序（mNGS）檢測”技術。?
mNGS檢測報告快速鎖定病原體為高毒力的“肺炎克雷伯菌”，并揭示其攜帶的耐藥基因，為精準用藥提供了分子層面的關鍵情報
該技術無需培養，直接提取樣本中所有微生物核酸進行測序，能快速、無偏性鑒定潛在病原體。24 小時內檢測報告便鎖定答案：致病原為高毒力肺炎克雷伯菌，且攜帶特定耐藥基因。醫生立即調整抗生素方案，從“經驗性廣譜用藥”轉向“證據導向的精確打擊”，不僅大幅提升治療效率，更最大程度減少了藥物副作用和誘導耐藥的風險。最終，李先生體溫和感染指標短期內恢復正常，精神與食欲好轉，復查影像顯示肝膿腫腔基本完全吸收，順利康復出院。
在多學科團隊的緊密協作下，“超聲造影引導的微創引流” 與 “mNGS指導的精準抗感染”這套組合拳助力李先生的病情迅速得到控制。他的體溫和感染指標短期內恢復正常，精神和食欲好轉。復查影像顯示肝膿腫腔已基本完全吸收。李先生最終順利康復出院，結束了這場長達一個多月的病痛折磨。
專家提醒肝膿腫患者，特別是合并糖尿病等基礎疾病時，診治過程往往迂回曲折。快速識別、微創引流到靶向根治的完整診療鏈條為眾多復雜感染患者提供了更高效、更安全、更精準的醫療選擇。
【專家簡介】
李祖勇
中山大學孫逸仙紀念醫院急診科
副主任醫師
碩士研究生
花都院區醫務辦副主任
專業特長：主要從事急診各種急危重癥的搶救治療及疑難雜癥的診治。
社會任職：中國醫師協會急診醫師分會第五屆委員會災害應急學組成員、廣東省基層醫藥學會急診醫學分會常委、廣東省健康管理學會心臟泛血管急重癥專業委員會委員、廣東省中西醫結合學會急救醫學（災害醫學）專業委員會委員。
學術成就：以第一作者和通訊作者發表論文多篇，參與完成國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等多項課題。
劉榮彬
中山大學孫逸仙紀念醫院超聲科
副主任醫師
博士研究生、碩士生導師
專業特長：主要從事介入性超聲及淺表超聲診療工作。擅長腹部、淺表小器官的超聲診斷，特別在甲狀腺、乳腺等小器官病變的超聲造影及介入性超聲診療方面優勢突出。
社會任職：廣東省基層醫藥學會甲狀腺腫瘤微創診治專業委員會 委員、廣東省精準醫學應用學會臨床生物信息分會委員。
學術成就：以第一作者和通訊作者發表論文15篇。主持和完成國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等多項課題。
出診安排：
中山大學孫逸仙紀念醫院花都院區（周二上午、周四上午）
（圖片都由醫院提供；通訊員：黃睿、劉文琴）
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