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龔瑾 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻,雖然情況緊急且嚴(yán)重,但患者仍有希望。治療的目標(biāo)是解除梗阻、控制腫瘤、恢復(fù)腸道通暢并改善生活質(zhì)量,部分患者(尤其是梗阻原因可解除者)能獲得長(zhǎng)期生存。
首要任務(wù)是緩解危及生命的梗阻。包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。對(duì)于梗阻部位單一、腫瘤有根治性切除機(jī)會(huì)、患者身體狀況允許的情況,手術(shù)切除腫瘤和梗阻腸段是首選且最可能根治的方法。若腫瘤無法切除,可進(jìn)行腸道“短路”吻合或在梗阻近端做腸造口,繞過腫瘤恢復(fù)腸道通暢,顯著改善生活質(zhì)量。
無法手術(shù)的患者可考慮在內(nèi)鏡下放置金屬支架,快速開通腸腔,作為過渡或姑息治療。使用減少腸道分泌的藥物,并盡快啟動(dòng)針對(duì)腫瘤的化療、靶向治療或免疫治療,部分患者腫瘤縮小后可緩解梗阻。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了手術(shù)、介入、藥物等多種手段。治療核心是 “積極解除梗阻” 與 “有效抗腫瘤治療” 相結(jié)合。即使無法根治,通過恰當(dāng)治療也能穩(wěn)定病情、維持腸道功能、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存期。


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