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李勝龍 主任醫師 教授 南方醫科大學南方醫院 肛腸外科
做無痛腸鏡時一般不建議直接割除,僅輕癥內痔可在評估后進行微創處理,重癥內痔則需另行安排手術,原因是腸鏡的診療定位和操作條件與痔瘡手術存在差異。
從操作條件來看,腸鏡檢查的腸道準備標準、器械類型均圍繞診斷設計,若未提前規劃痔瘡治療,貿然在腸鏡下割除內痔,易因止血措施不足、視野限制等引發術后出血、感染等并發癥。
從病情適配性來看,對于 Ⅰ-Ⅱ 度、以出血為主要癥狀的輕癥內痔,醫生可在腸鏡下通過套扎術、硬化劑注射等微創方式處理,這類操作創傷小且能與檢查同步完成;但對于 Ⅲ-Ⅳ 度、脫出嚴重或合并血栓的重癥內痔,腸鏡下操作難以達到治療效果,需在肛腸科通過傳統手術或微創手術單獨治療。
總結來看,無痛腸鏡時能否處理內痔取決于病情輕重和術前規劃,輕癥可微創處理,重癥需單獨手術,不可在腸鏡檢查中盲目割除內痔。


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