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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦動脈瘤三次破裂出血手術(shù)一般還行,及時規(guī)范的手術(shù)仍是控制病情、挽救生命的關(guān)鍵手段,并非因多次破裂就失去手術(shù)價(jià)值。
腦動脈瘤三次破裂后手術(shù)仍可行,核心是手術(shù)能直擊病因。三次破裂的核心風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)出血或再次破裂,手術(shù)可直接封堵動脈瘤,徹底阻斷出血源頭,避免血腫進(jìn)一步壓迫腦組織、加重神經(jīng)損傷。現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)成熟,針對多次破裂的動脈瘤,能通過精準(zhǔn)影像學(xué)評估制定個體化方案,即使病情復(fù)雜,也能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),為患者爭取康復(fù)機(jī)會。此外,不手術(shù)的話,動脈瘤再次破裂的死亡率極高,手術(shù)仍是目前最有效的救治方式。
腦動脈瘤三次破裂后病情危急,需立即送往具備神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院就診。術(shù)前需快速完成頭顱CT、DSA等檢查,明確動脈瘤位置、大小及腦組織損傷情況,為手術(shù)爭取時間。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防腦血管痙攣、感染等并發(fā)癥,后續(xù)配合康復(fù)治療幫助恢復(fù)神經(jīng)功能。切勿因多次破裂就放棄手術(shù),越早干預(yù),救治成功率越高,術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免情緒激動、劇烈運(yùn)動等誘發(fā)因素。


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