“三次手術，心臟同一處血管依然閉塞……”48歲的王先生（化名）曾被反復胸痛折磨，在當地醫院歷經3次冠脈造影及介入治療，仍未能打通心臟慢性完全閉塞（CTO）病變血管，支架無法植入，心肌缺血的難題始終懸而未決。近日，王先生來到南方醫院增城院區心血管內科就診，科室主任崔凱帶領團隊成功為其開通閉塞血管，重燃生命希望。
據了解，王先生轉入南方醫院增城院區后，崔凱主任團隊立即對其病情展開全面研判。冠脈造影檢查顯示，王先生冠狀動脈呈左優型分布，左前降支（LAD）近段完全閉塞，血流為TIMI 0級（無血流灌注）；左回旋支（LCX）遠段存在彌漫性病變，最重狹窄達90%，血流TIMI 3級（血流正常）；右冠狀動脈（RCA）細小，中段狹窄70%，血流TIMI 3級，僅靠經間隔支向LAD中遠段提供1級倒灌血流。更棘手的是，王先生LAD閉塞段不僅漫長堅硬，還伴隨明顯鈣化，冠脈導絲難以找到有效“通道”，手術難度極大。
面對這一復雜病例，崔凱主任憑借多年積累的介入經驗，制定了精準的手術方案。手術中，團隊通過雙側造影精確定位閉塞位置，崔凱主任如同“繡花”般耐心操控一根比頭發絲還細的冠脈導絲，在多種微導管的輔助下，小心翼翼穿透堅硬的鈣化閉塞段，成功建立起一條“生命通道”。隨后，團隊精準植入2枚藥物洗脫支架及1枚藥物球囊，閉塞血管血流瞬間恢復，王先生胸悶、胸痛癥狀當場消失。同時，針對LCX遠段病變，團隊采用1枚藥物球囊進行擴張，有效預防其未來進展為CTO病變。
所謂冠脈CTO病變，即慢性完全閉塞病變，指心臟冠狀動脈因粥樣斑塊長期堆積，導致血管某一段100%堵塞且持續時間超過3個月，被業界視為冠心病介入治療中“最后一座待攻克的堡壘”。
CTO病變之所以棘手，主要源于三大難題：一是閉塞處斑塊隨時間推移會變得如橡膠甚至骨骼般堅硬，普通導絲難以穿透；二是血管閉塞后內部可能形成多個微通道，導絲易誤入“死胡同”或穿破血管內膜造成夾層；三是完全閉塞段內無血流視野，醫生需僅憑影像和經驗“盲操作”，難度堪比“閉著眼睛繡花”。
崔凱主任提到，成功開通CTO血管對患者意義重大，不僅能顯著緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能和生活質量，還能有效降低未來心梗、心衰等嚴重心臟事件的發生風險。
隨著醫療技術的不斷進步，逆向導絲技術、腔內影像（IVUS/OCT）指導、鈣化斑塊旋磨術等先進手段逐步普及，加之介入醫生臨床經驗的積累，CTO病變的開通成功率已大幅提升。像王先生這樣曾被判定“無法打通血管”的病例，如今借助精準醫療技術，已能實現血管“重獲新生”。崔凱主任提醒，若您或家人存在長期胸悶、胸痛癥狀，尤其活動后癥狀加重，即便此前檢查提示‘血管堵塞無法植入支架’，也建議攜帶完整病歷資料，前往具備豐富CTO介入治療經驗的專業醫療機構再次評估。醫療技術的持續突破，或許能為您帶來新的治療希望。
（通訊員：屈理慧、邱世鋒、劉進娣）
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