青少年脊柱側彎高發且隱匿，應早發現早干預

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院中醫骨科 于長志 副教授

中小學生期末考結束，不少家長趁著寒假帶著孩子來到醫院就診。專家介紹，脊柱側彎并不少見，對青少年的生長發育影響重大，假期在家，家長們可以多關注孩子的體態問題，及時就診。

兩側胸廓不對稱？脊柱側彎有風險

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院中醫骨科于長志副教授接診了10歲的劉同學，家長發現他左側胸廓凹陷，兩側胸廓不對稱。

于長志副教授為劉同學查體，并進行了全脊柱X光檢查，顯示其胸椎有輕度彎曲，Cobb角（脊柱側彎角度的測量指標）<10°。盡管沒有達到脊柱側彎的程度，但于長志副教授測量到劉同學的脊柱存在5°的旋轉角，結合他已經進入青春期，身體即將進入快速長高階段，側彎極易短時間加重，于長志副教授建議該同學的“脊柱側彎”需早期干預。

什么是脊柱側彎？于長志副教授介紹，正常人脊柱有四個方向的彎曲，頸椎段凸向前、胸椎段凸向后、腰椎段凸向前、骶椎段凸向后，類似“S”形，稱為脊椎的生理彎曲。

因先天及后天的多種因素，導致脊柱發育失去正常曲度，一個或數個節段向側方彎曲或伴有椎體旋轉的脊柱畸形，通常形成“C”形或“S”形彎曲。

在全脊柱正側位X線片中，醫生通常通過一個叫Cobb角的指標判定是否存在脊柱側彎，通常這個角度大于10°時，認為患者有脊柱側彎（凸）。但在兒童中，即使曲線低于10°，也應考慮旋轉情況（脊柱側彎儀>4°），給予早期干預，比如上述劉同學的例子。脊柱側彎分為功能性和結構性脊柱側彎。結構性脊柱側彎又分為特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎等，其中特發性脊柱側彎是最常見的類型，占大約80-90%。

高發且隱匿，這些危害家長需留意

于長志副教授提醒，脊柱側彎已成為不容忽視的青少年健康隱患。據2024年中華醫學會報道，青少年特發性脊柱側彎（AIS）已成為繼肥胖、近視之后，危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。

全球脊柱側彎發病率為2%～3%，AIS好發于10～18歲青少年，女性患病比例更高，青春發育期側彎易快速進展。目前我國中小學生AIS患者超500萬，且每年以30萬左右速度遞增。

脊柱側彎不僅影響孩子形體美觀（如高低肩、駝背），打擊自信心；進展后還會導致腰背疼痛、神經受損、肢體麻木，擠壓胃腸器官引發消化不良、食欲差，影響生長發育。尤其胸椎側彎會擠壓胸廓，縮小胸腔空間，影響心肺功能，部分孩子會無故喘氣、胸悶，嚴重時可能影響壽命。

早發現早干預，核心治療要點有三種

青少年脊柱側彎隱匿性強，早期無明顯癥狀，易被家長忽視。于長志副教授強調，家長需重視日常觀察，重點留意孩子雙肩是否等高、肩胛骨是否對稱、腰部褶皺是否一致、骨盆是否傾斜，以及彎腰時背部是否單側隆起。

一旦發現異常，需及時帶孩子到正規醫院專科篩查評估。早發現、早評估、早干預，是延緩側彎進展、避免手術的關鍵。

關于治療，于長志副教授介紹，根據國際相關指南，全球有7大主流保守療法，核心常用的有3種。施羅斯療法臨床應用最廣泛，通過針對性手法和運動調整體態、穩定脊柱；SEAS療法側重引導患者主動控制肌肉，自主矯正姿勢；BSPTS療法是在施羅斯療法基礎上改進而來，適配性更強。無論采用何種療法，關鍵是遵醫囑選擇適合孩子的方案，堅持干預。

寒假是脊柱側彎篩查和干預的黃金時期，于長志副教授呼吁，家長多關注孩子體態，發現異常及時就醫，科學干預守護孩子脊柱健康。

【專家簡介】

于長志

中山大學孫逸仙紀念醫院中醫骨科

副主任醫師

專業特長：擅長中醫特色療法及意大利筋膜手法治療頸肩痛、腰痛、膝關節痛等骨科疾病；熟悉脊柱側彎的發病與診治，擅長國際施羅斯三維脊柱側彎治療法；同時對痛風性關節炎的發病和治療有獨到見解。

社會任職：中國民族醫藥學會筋骨養護分會常務理事。

門診安排：南院區（周一、二、四全天，周五上午）；花都院區（周三全天）。

（通訊員：黃睿、劉文琴）