在很多人心目中，麻醉醫生是手術室里那個“打一針讓我睡著”的人，其實他們的本領遠不于此。隨著現代醫學的發展，麻醉醫生這群“幕后英雄”逐漸走向臺前，不僅能在手術中守護生命安全，更能幫助患者解決長期的慢性疼痛，甚至是被無數人困擾的失眠問題。每年三月最后一周是中國麻醉周，中山大學孫逸仙紀念醫院麻醉科團隊揭秘：麻醉專業如何在慢性疼痛管理和失眠治療領域“精準出手”。
麻醉醫生為什么能治疼痛和失眠？
這并非跨界“搶活”，而是政策的指引與學科的延伸。根據國家衛健委2019年發布的《麻醉科醫療服務能力建設指南（試行）》，麻醉科的醫療服務涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監護治療、急救復蘇等多個領域。其中明確提出：有條件的醫院可以開設“疼痛門診”負責急慢性疼痛診療，還可以開設“麻醉治療門診”，利用麻醉學技術探索開展睡眠障礙、免疫性疾病等病癥的治療。
響應這一號召，中山大學孫逸仙紀念醫院麻醉科開設了疼痛與失眠門診，將手術室內的精準調控技術，轉化為解決疼痛與失眠的“神兵利器”。
麻醉醫生怎么“管”疼痛？
很多人認為“腰腿痛忍一忍就過去了”“疼痛不是病，不用專門看”。但在醫生看來，慢性疼痛本身就是一種疾病，需要科學治療。
慢性疼痛是指持續超過3個月的疼痛，它可能在沒有明確組織損傷的情況下長期存在，如頸肩腰腿痛、帶狀皰疹后神經痛、糖尿病周圍神經痛等。慢性疼痛不僅影響工作、睡眠和情緒，還可能導致焦慮、抑郁，甚至增加心血管風險。所以，慢性疼痛需要及早干預，不應“忍”。
現代醫學提供了多種治療疼痛的手段，麻醉科疼痛門診可以根據病因和病情制定個體化方案，除了口服藥物，還包括：
·超聲引導穿刺注射技術：利用超聲實時定位，將藥物精準注射到病變部位（如關節腔、肌腱附著點、神經周圍），起到消炎鎮痛、松解粘連的作用。適用于肩周炎、網球肘、膝關節炎等。
·超聲引導神經阻滯：在超聲引導下將局部麻醉藥或少量激素注射到引起疼痛的神經周圍，阻斷疼痛信號傳導，快速緩解疼痛。適用于帶狀皰疹后神經痛、枕神經痛、肋間神經痛等。
麻醉醫生為患者開展超聲引導星狀神經節阻滯
·沖擊波治療：利用高能量聲波作用于患處，促進局部血液循環和組織修復，對足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎、肌肉筋膜疼痛等有良好效果。
這些治療方法創傷小、恢復快，在門診即可完成，無需住院。
關于失眠，麻醉醫生有新解法
早早躺下，卻輾轉反側；吃了安眠藥，又怕產生依賴……麻醉醫生主導的疼痛與失眠門診，并非簡單地開安眠藥，而是利用麻醉技術調節失衡的神經系統，幫助患者恢復自然的睡眠節律。
麻醉醫生又是怎么治療失眠的呢？專家介紹，是通過物理調節，而非簡單的“鎮靜”。主要可以通過以下的技術手段實現：
·星狀神經節阻滯：失眠患者往往存在交感神經過度興奮。醫生在超聲引導下，將微量藥物精準注射到頸部的星狀神經節附近，像給“緊繃的神經”做一次放松，從而平衡自主神經功能，改善睡眠。該療法需按療程治療（通常建議6-10次為一個療程）。
·麻醉誘導睡眠平衡療法：針對頑固性失眠患者，在嚴密監護下通過靜脈輸注微量麻醉藥物，幫助患者償還長期的“睡眠債務”，打斷“焦慮—失眠—更焦慮”的惡性循環，誘導自然睡眠的恢復。
·三氧自體血療法：將一定量患者自身的血液與醫用三氧混合后回輸體內，能夠改善腦部供氧、調節免疫功能、降低炎性因子，對失眠特別是伴有腦供血不足的患者有顯著效果。該療法安全、綠色，無明顯副作用。
·失眠的認知行為療法（CBT-I）：作為主要的非藥物輔助治療手段，通過調整對睡眠的錯誤“想法”和不良“行為”來改善睡眠，幫助患者建立“床只用來睡覺”的條件反射，從根源上糾正失眠。
這些治療，會“上癮”嗎？麻醉醫生是最懂“安全”的醫生。無論是星狀神經節阻滯、麻醉誘導還是三氧治療，都是在超聲引導和生命體征監測下進行的，精準且安全。治療所用的藥物劑量遠低于手術麻醉劑量，且是短程使用，旨在調節功能而非長期依賴，因此成癮的可能性極小。
（文章圖片由醫院提供；通訊員：黃睿、張蓉、林曉云）
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