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喬貴賓 主任醫師 教授 南方醫科大學珠江醫院 胸外科
這個病人的情況很復雜,跟患者再三溝通風險,仍然堅持要手術。
這是一位58歲的大伯,三年前,因為重度風濕性心臟病,做了瓣膜置換手術,術后一直在配合進行抗凝治療。
病人最近去醫院復查,進行胸部CT檢查,發現前縱隔長了個巨大的腫瘤,醫生診斷可能是胸腺瘤。由于病人長期使用抗凝藥物治療,如果手術切除這個腫瘤的話,容易發生出血不可控的情況,而且病人的心臟功能也不好,手術風險很大,所以,病人輾轉了好幾個醫院,醫生都是委婉勸他不要手術,回家想吃啥吃啥,想干嘛干嘛。
病人的兒子,是一位麻醉科的主任,他非常清楚這么大的腫瘤如果不手術的話意味著什么,所以親自帶著父親來找我看。
我綜合了病人的情況后,也覺得手術風險很大,除了上述的凝血問題及心臟功能不好外,病人已經做過一次劈開胸骨的手術,再手術的話,入路也是問題。
我跟患者及家屬再三溝通手術風險,他們的手術意愿非常強烈。同為醫生的患者兒子,告訴我,作為醫生,他也非常清楚這個風險,可能會下不了臺,可能會搏出希望,但是,如果不手術的話,他的父親一定會在擴散的癌痛下終了一生,如果放手一搏,還有一線希望。為了這個希望,他們全家愿意承擔這個風險。
對于患者和家屬的勇氣和堅持,我非常感動的。在反復研究后,今天給患者做了右側開胸的腫瘤切除手術,雖然手術很困難,進行了2個小時,但是整個過程還比較順利,最終完整切下這個巨大的胸腺瘤。

現在什么感受?最大感受就是,疾病是要醫生和病人一起去抗爭的,醫患信任度高,成功幾率大。
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