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張世忠 主任醫師 教授 南方醫科大學珠江醫院 神經外科中心-功能神經外科
帕金森病是繼心腦血管疾病和腫瘤之后，最常發生在中老年群體身上的疾病之一，是嚴重威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”。
近日，南方醫科大學珠江醫院功能神經外科的張世忠主任和薛杉副主任醫師作客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“帕金森病并非絕癥，專家談帕金森病的長程治療”的直播，并在直播中詳細解答了網友關心的帕金森病治療的相關問題。
（張世忠主任和薛杉副主任醫師在直播中）
帕金森病是一種漸進發展的神經退行性疾病，它的病程非常長。如果不幸診斷出帕金森病后，該如何治療呢？
帕金森病的長程管理是有效控制帕金森病的有效療法
張世忠主任、薛杉醫生對此都進行了詳細解答，并給網友科普了帕金森病的長程治療。
帕金森病雖然目前還無法治愈，但是可以通過藥物、手術、康復這三種手段把帕金森病的臨床癥狀控制好。帕金森病的治療中，一般會用到“長程治療”，長程治療的過程就是綜合全程管理帕金森病人的過程，在此過程中，病人無論是需要藥物治療，還是手術或康復治療，都由醫院的專科醫生來為病人個體化專業定制。
張世忠主任介紹，帕金森病早期以藥物治療和康復治療為主，這個階段主要是為了不讓帕金森病癥狀惡化，減少不良并發癥的產生。而到了中晚期，比如病人藥物治療波動性明顯，出現開關現象和/或異動癥的時候，就需要考慮手術治療了。而手術治療，一般會考慮腦深部電刺激術（DBS）。
什么是腦深部電刺激術（DBS）？
腦深部電刺激術是一種腦部立體定向手術，又稱為腦起搏器置入術，它的工作原理是：通過在大腦深部的特定神經核團和神經組織內植入電極，發放一定頻率的脈沖電信號，從而改變相應神經核團的興奮性，達到改善帕金森病人的相關運動癥狀的目的。它有四大優勢：
1、屬于微創手術，風險小；
2、創傷小，具有可逆性；
3、手術前可以預判效果；
4、可根據病情發展調整參數。
DBS適合于哪些人群？可改善哪些癥狀？
是不是所有的帕金森病患者都可以進行DBS治療呢？張世忠主任介紹，以下人群，是DBS手術治療的的適應人群：
1、對左旋多巴藥物反應良好或者曾經反應良好的原發性帕金森病患者；
2、藥物治療效果變差，并且產生了副作用的原發性帕金森病患者；
3、核磁共振基本正常，沒有嚴重腦部疾患的患者；
4、沒有嚴重糖尿病和嚴重高血壓病的患者；
5、沒有發展為癡呆等嚴重認知障礙潛在風險的患者；
6、沒有嚴重平衡障礙和/或吞咽發聲障礙的患者；
7、原則上年齡小于80周歲，無影響手術安全的基礎疾患的患者。
DBS術后主要改善以下癥狀：
1、震顫，比如不受控制地手抖；
2、動作遲緩；
3、肌肉僵直；
4、異動癥；
5、癥狀波動；
6、睡眠質量；
7、小便癥狀。
張世忠主任提醒，以上的運動癥狀的改善，需視患者的情況而定。雖然帕金森病仍無法治愈，但DBS手術能很好地起到改善運動癥狀的作用。
針對DBS術對于患者癥狀的改善，薛杉醫生在直播中也分享了一個案例，“有位阿姨以顫抖癥狀找到張世忠主任就診，我們團隊為她治療了三個月了，患者癥狀改善得非常好，幾乎達到80%以上了，顫抖和僵硬這些運動癥狀基本都完全控制了，患者自己也很滿意，作為醫生我們也非常欣慰。”
張世忠主任透露，很多患者在聽到要在腦部進行手術就覺得恐懼，其實它只是一是非常微創的植入術。還有患者會擔心DBS的使用壽命問題，目前無論是進口的和國產的，它們的保質期都是在15年到25年，還是很耐用的。
直播的最后，兩位專家再次強調“對于帕金森病應該早發現、早治療，盡可能在病癥出現的早期控制好它”，另外，若不幸患上了帕金森病也不要太悲觀，它就是和糖尿病及高血壓等很疾病一樣，是一種慢性病，只要堅持規范的管理和治療，是可以把病情控制好的。
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