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喬貴賓 主任醫師 教授 南方醫科大學珠江醫院 胸外科
肺癌是近年來發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，據不完全統計我國的肺癌發生率持續升高，有人估計到2025年我國的肺癌每年將有120萬新發病例，占了全世界肺癌總人數的一半以上。
引起肺癌的原因是多方面的，主要有內因和外因等多種因素造成。內因主要是指一些遺傳背景，比如說家族中有過肺癌的人，患肺癌的幾率就會比別人高，外因就是一些不良的生活習慣和工作生活環境。
肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，約70%以上的肺癌一旦發現就已經屬于晚期，而且往往治療效果不好。因此早期發現，早期診斷，早期治療具有十分重要的作用。
對于高危人群的篩查，對早期發現肺癌具有重要作用。據大量的資料顯示對高危人群進行低劑量螺旋CT的肺癌篩查，可以明顯降低肺癌的死亡率。與傳統胸片檢查相比，CT檢查可以減少百分二十的死亡。
如何進行肺癌篩查呢?
主要是對針對高危人群進行篩查。也就是說對那些容易患肺癌的人，每年進行一個低劑量螺旋CT的檢查。
肺癌的高危人群主要包括重度吸煙的人、家族中有人得過腫瘤或者得過肺癌的人、肺部有慢性病的人，從事過礦井等特殊環境工作的人。針對這些人群，對他們進行低劑量的螺旋CT檢查大有好處，對早期發現肺癌也大有好處。
查出肺癌必須手術嗎?
事實上，不是所有的肺癌都能手術，但是如果醫生判斷能夠接受手術的病人最好接受手術，因這這樣的治療效果才能更好。
目前肺癌的分期是判斷預后和治療策略的最重要的標準和依據。對于早中期的肺癌病人手術的干預是最好的手段。而一旦發生腫瘤的轉移和擴散，手術作為局部治療手段，對這些晚期病人就沒有什么作用。不但沒有什么好的效果，而且會對病人造成創傷和打擊，對病人不利。
因此，對于晚期的肺癌病人是不能做手術的。而對于早期的病人手術切除以后，腫瘤就消除了，理論上講手術是唯一可以治愈肺癌的手段。
肺癌手術后，還需要結合其他治療手段嗎?
但是有些通過影像學檢查的早期肺癌病人實際上已經存在微轉移病灶，只做手術效果就一般，往往需要手術再配合化療、放療甚至靶向治療，才能取得滿意的效果。
因此，對于肺癌病人不能一概而論。早期的可以手術切除干凈的，手術必須做，而對于晚期肺癌病人已經出現腫瘤轉移擴散的，手術并不會給病人帶來獲益，因此不能接受手術。需要采取其他治療手段。
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