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安晨輝 醫(yī)師 北京市昌平區(qū)益明醫(yī)院 中醫(yī)科
對(duì)于陽(yáng)痿早泄的藥物治療，最重要的是分清患者的病因，根據(jù)病因?qū)ΠY治療才能獲得滿意的療效。西醫(yī)治療陽(yáng)痿的藥物主要是枸櫞酸西地那非，而治療早泄的藥物有達(dá)泊西汀、舍曲林等。但陽(yáng)痿早泄的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，長(zhǎng)期口服西藥治療，毒副作用多，肝腎損害大。中醫(yī)藥相對(duì)安全、有效、毒副作用小的特點(diǎn)表明中醫(yī)藥是治療陽(yáng)痿早泄的一個(gè)理想的選擇。
中醫(yī)臨床一般認(rèn)為陽(yáng)痿早泄是由于肝脾腎等臟腑失調(diào)，氣血虧虛，瘀血痰濕等邪積聚阻礙臟腑經(jīng)絡(luò)所致。故臨床對(duì)于陽(yáng)痿早泄的藥物治療中應(yīng)辯證論治，根據(jù)患者證型選擇合適的藥物。
一、陽(yáng)痿治療
對(duì)于命門火衰證的陽(yáng)痿患者應(yīng)溫腎壯陽(yáng)，可給與贊育丸加減治療，如果滑精頻繁，精薄精冷，可加益智仁、覆盆子、金櫻子等藥物補(bǔ)腎固精。若命門火衰不甚，可以給與左歸丸治療。
對(duì)于心脾兩虛的患者應(yīng)補(bǔ)益心脾，給與歸脾湯加減治療最為適宜，如果伴有夜寐不酣，可加夜交藤、合歡皮、柏子仁等養(yǎng)心安神。若胸脘脹滿，痰濕內(nèi)盛著，可以加厚樸、竹茹等藥物燥濕化痰。
對(duì)于肝郁氣滯不暢的患者，應(yīng)疏肝解郁，可與逍遙散加減治療，如果伴有口干口苦、急躁易怒、尿黃目赤等肝郁化火的表現(xiàn)可與加丹皮、龍膽草等藥物來清肝瀉火。如果肝郁氣滯日久導(dǎo)致血行不暢，而出現(xiàn)瘀血時(shí)可加川芎、丹參、芍藥等藥物活血化瘀。
對(duì)于濕熱下注導(dǎo)致的陽(yáng)痿應(yīng)清熱利濕，可以給與龍膽瀉肝湯。如果癥見睡夢(mèng)中出現(xiàn)陽(yáng)舉，而且伴有遺精，盜汗，五心煩熱，腰酸膝軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，考慮為肝腎陰傷，虛火妄動(dòng)，應(yīng)滋陰降火，可給與知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。
如果是由于恐懼導(dǎo)致的腎的損傷可以給與寧神益腎的大補(bǔ)元煎治療，并可以根據(jù)患者病情適量加以棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，如果恐已導(dǎo)致氣機(jī)下陷，可配以升麻、柴胡以升陽(yáng)舉陷。
二、早泄治療
早泄因陰虛火旺導(dǎo)致的可以給與知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、三才封髓丹等藥物滋陰降火。如果是陰陽(yáng)兩虛，腎氣不固的化予以金匱腎氣丸滋腎陰，溫腎陽(yáng)，益腎固精最為適宜，而對(duì)于心脾虧虛及肝經(jīng)濕熱下注等導(dǎo)致的早泄因病因病機(jī)相同故可參考陽(yáng)痿治療。
臨床上早泄嚴(yán)重時(shí)可伴陽(yáng)痿，陽(yáng)痿又常伴早泄，故治療時(shí)當(dāng)互參考。同時(shí)，患者不要自己用藥，對(duì)于中藥的服用，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在望聞問切之后對(duì)癥下藥。
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陽(yáng)痿和早泄是泌尿外科領(lǐng)域比較常見的疾病，陽(yáng)痿和早泄經(jīng)常合并發(fā)生。陽(yáng)痿一般是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的無法勃起或無法維持性交所需的足夠硬度和持續(xù)時(shí)間的勃起，早泄一般指的是經(jīng)常性的出現(xiàn)性生活時(shí)間小于兩分鐘。陽(yáng)痿和... 詳細(xì)»
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