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張元飛 副主任醫(yī)師 馬鞍山市中心醫(yī)院 泌尿外科
無菌性前列腺炎的病因、發(fā)病機制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚。目前認為，慢性前列腺炎是由具有各自獨特病因、臨床特點和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。前列腺炎病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動等的共同作用。
一、無菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)
1、骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。
2、有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適。
3、持續(xù)時間超過3個月。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。
二、無菌性前列腺炎的治療
1、一般治療
健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。
2、藥物治療
（1）抗生素抗生素治療大多為經(jīng)驗性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。推薦先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在患者的臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。
（2）α~受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。
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