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楊棟 副主任醫師 連云港市第一人民醫院 肛腸科
內痔瘡和外痔瘡都是痔瘡比較常見的類型，外痔瘡和內痔瘡會有很明顯的區別，主要是根據痔瘡的位置以及癥狀進行區分。內痔和外痔，一個在肛門內，一個在肛門外，癥狀也有所區別，內痔的癥狀是便血和脫出，外痔的癥狀是疼痛。
內痔瘡和外痔瘡的區別
1、內痔一般是發生在肛管齒狀線以上，是由粘膜下的痔上靜脈叢發生擴大，曲張形成的柔軟靜脈團，齒狀線以上主要受植物神經支配對疼痛刺激不敏感，所以內痔患者一般感覺不到疼痛，內痔的癥狀一般為便血，痔核脫出，還有大便困難，便后擦不干凈，有墜脹感等。內痔出血量較多，血色鮮紅，有時點滴而下，有時噴射。內痔嚴重時咳嗽，走路都可導痔核脫出且不能自行還納。
2、外痔是發生與齒狀線以下，是由痔外靜脈叢曲張或者是肛緣皺壁皮膚發炎，肥大，結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊兒，外痔發生于齒狀線以下，該區受軀體神經支配，對疼痛刺激敏感。外痔不會引起出血，患者通常以疼痛，肛周腫塊為主要的癥狀表現，外痔肛周腫塊兒可在慢性炎癥的刺激下增生變硬，肛周潮濕，癢痛不適，當腫塊受損或感染時可以出現紅腫熱疼等炎癥現象并可伴有全身不適和發熱。
如何判斷內痔和外痔
1、平時要看大便之后有無痔瘡核的脫出，如便后有肉球脫出的情況就是內痔，外痔痔核在平時都是在肛門的外表，主要就是平時其它的一些痔瘡所引起的。
2、看平時有無便血。有便血就是內痔，無便血的患者則是外痔，內痔里邊有豐富的血管，當腹壓增大就會表現為黏膜充血腫脹，痔核就會變大。
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