自身免疫性胰腺炎是一種由自身免疫性疾病,屬于慢性炎癥,可以從臨床表現、相關檢查和治療方面來了解該疾病。
一、自身免疫性胰腺炎的臨床表現
主要臨床表現為梗阻性無痛性黃疸,病變多局限于胰頭處,也可以出現急性彌漫性胰腺炎的臨床表現。自身免疫性胰腺炎還可以造成胰腺內分泌和外分泌功能減退,胰腺內分泌功能降低可出現糖尿病和體重減輕等表現,胰腺外分泌功能降低可出現脂肪瀉和體重減輕等表現。
二、自身免疫性胰腺炎的檢查
1、血清IgG4抗體水平和嗜酸性粒細胞
自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4抗體水平明顯高于正常人血清IgG4抗體水平且會出現特異性自身免疫抗體。
2、超聲檢查
自身免疫性胰腺炎,在超聲檢查的表現為以回聲降低為主的彌漫性的胰腺腫大。
3、放射影像學檢查
胰腺呈彌漫性或局灶性改變,胰腺周圍滲出表現較輕微輕且局限于胰腺周邊,鈣化、囊變和假性囊腫少見。普通CT顯示病變密度減低,強化掃描后減輕。磁共振表現為T1WI低信號,T2WI稍高信號,胰腺周圍病變顯示為T2WI低信號。
4、經內鏡逆行性胰膽管造影
本檢查所顯示的特征性表現為胰管狹窄,因為胰管周圍存在炎性細胞和纖維化,所以會導致胰管狹窄。狹窄的胰管變細,管壁凹凸不平,上段胰管無擴張,狹窄可以是局限性的,也可以是彌漫性的。
5、氟-18-氟代脫氧葡萄糖-正電子發射斷層顯像
自身免疫性胰腺炎炎癥明顯時,病灶內的氟-18-氟代脫氧葡萄糖是高積聚的,檢查值全部在3.5以上。當自身免疫性胰腺炎的累及全部胰腺時,則氟-18-氟代脫氧葡萄糖在全胰腺積聚是其特征性表現。
三、自身免疫性胰腺炎的治療
1、藥物治療
自身免疫性胰腺炎的標準治療方案推薦使用激素治療,如果激素治療效果不太良好,則要考慮有其他病變發生的可能,需要進一步確認并調整治療方案。
2、經內鏡治療
自身免疫性胰腺炎在急性期時,因為胰腺本身的炎癥導致膽管尾端變細,使膽汁流出受阻,此時可以在內鏡下進行造瘺治療,以改善胰腺腫大的情況。
3、外科治療
若同時伴有胰腺結石和疼痛及合并假性囊腫時應該考慮手術治療,此外若懷疑有胰腺腫瘤或無法鑒別時也應該進行外科手術探查。
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