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劉傳 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺活檢指的是經(jīng)皮進(jìn)行肺活體組織的檢查。是臨床上診斷和鑒別肺周邊疾病和彌散性肺病變的常用檢查方法。
1.檢查過(guò)程：首先對(duì)受檢者進(jìn)行麻醉，繼而手術(shù)開(kāi)胸，對(duì)肺部的組織進(jìn)行檢查，胸部切片留取標(biāo)本組織，最后將標(biāo)本送檢。
2.注意事項(xiàng)：檢查前需要做好纖維支氣管鏡技術(shù)和胸膜活檢術(shù)的準(zhǔn)備。必須準(zhǔn)確確定病灶部位。
在進(jìn)行檢查的時(shí)候，最好不要在中葉和舌段進(jìn)行，避免損傷葉間胸膜，引起氣胸。術(shù)前要使用派替啶，不可以使用苯巴比妥，提高麻醉的要求。檢查中要引導(dǎo)患者進(jìn)行配合，比如深吸氣、呼氣、屏氣，以確保手術(shù)安全進(jìn)行。活檢鉗檢查病灶時(shí)，當(dāng)碰到周邊部位時(shí)，如果引起患者疼痛，要立即停止操作，改變檢查方向，避免損傷胸膜。
手術(shù)后要密切的觀察病人情況，對(duì)于出血、氣胸等并發(fā)癥要密切觀察，防止發(fā)生感染。心肺功能嚴(yán)重不全、肺血管性病變、呼吸道急性感染、有出血傾向的患者，還有不合作和控制不住咳嗽的患者都不可以進(jìn)行肺活檢。
3.適宜人群：患有肺淀粉樣變性，肺動(dòng)脈高壓，小兒真菌性肺炎，特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎，上腔靜脈綜合征和藥物導(dǎo)致的肺部疾病等疾病的患者需要定期進(jìn)行肺活檢檢查，防止病情惡化無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果日常生活中發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)不規(guī)則熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、咳嗽伴體重減輕等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，通過(guò)肺活檢可以確定病灶部位。
4.檢查意義：在肺活檢中，如果發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞就可以確診為腫瘤，在檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)合肉芽腫可以確診肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)了鹽性的病變要考慮是否為肺部感染。這項(xiàng)檢查對(duì)于肺部可能患有疾病的患者和需要進(jìn)行檢查驗(yàn)證的患者都具有重要的意義。
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