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許文偉 副主任醫師 講師 南方醫科大學南方醫院 內分泌科
甲亢分為很多種類型，橋本甲狀腺炎就是其中的一種，不同類型的甲亢治療的方法也有不同，因此在出現疾病之后先要了解清楚產生的原因才能對癥用藥。患者出現疾病之后需要多觀察身體癥狀，這樣才能分清楚疾病類型，怎么區分甲亢和橋本呢?
怎么區分甲亢和橋本
甲亢的范疇是比較大的，而橋本甲狀腺炎是一種較具體的疾病，橋本甲狀腺炎是自身免疫反應破壞甲狀腺產生的炎癥反應。甲狀腺是濾泡性結構，里面包含很多甲狀腺激素，發生橋本甲狀腺炎時，患者的濾泡里的甲狀腺激素會釋放入血。所以部分橋本甲狀腺炎患者可能會在剛開始時出現一段時間的甲亢，稱為一過性的甲亢。
導致甲亢的病因有很多種，除了由橋本甲狀腺炎導致的一過性甲亢之外，臨床上更為常見的是像graves病所導致的。由這種疾病導致的甲亢通常需要一段時間的藥物治療或是同位素治療才能夠控制甲亢。臨床中遇到的甲亢首先要明確病因，如果是由graves病導致的，需要進行藥物治療。
抗體高就是橋本嗎
首先要明確是哪種抗體的升高，正常人的甲狀腺里所有的抗體都是陰性的。對于有些患者可能會有某些抗體出現異常情況，比如甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺素受體抗體和甲狀腺過氧化酶抗體的異常升高。
促甲狀腺素受體抗體跟橋本甲狀腺沒有太大的聯系，造成橋本甲狀腺的抗體主要是甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體。甲亢患者中的這兩個抗體也會有輕度的升高，對于橋本甲狀腺炎患者，兩個抗體的升高會更為明顯些。如果出現甲狀腺過氧化酶抗體升高大于三百的情況，就很有可能患有橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎不僅是單抗抗體出現異常，當抗體達到一定的程度，就會出現這方面的疾病。
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