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李順榮 副主任醫師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫院 乳腺外科
乳腺癌，因為其強烈的“性別針對性”，讓每個女人光是聽到這三個字都忍不住瑟瑟發抖。尤其是不經意間觸摸到自己乳房有包塊時，整個人便緊張不已。
當體檢發現自己有乳腺結節時，往往有兩種極端：
“沒事啦，很多人都有的，不用擔心。定期去美容院找師傅用“專業”的按摩手法幫忙疏通乳腺就行。”
“天啊，我乳腺長結節了，聽說會癌變，這可怎么辦啊？”
今天，咱們就來好好聊聊乳腺問題。
一、4a類結節有可能是惡性的，也就是乳腺癌！
結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質，必須通過進一步檢查或者定期復查才能確定良性或惡性。
拿到檢查報告，看見“乳腺結節”時先不要慌，找到BI-RADS后面的關鍵數字，看下自己屬于哪個級別：
BI-RADS后面的數字為1或2，別太著急上火，下一年度體檢時再復查一遍。
BI-RADS后面的數字為3，縮短復查時間至6個月，連續追蹤兩次如無變化，可將復查時間延長至1年。
BI-RADS后面的數字為4以上，要盡快找專業乳腺醫生咨詢，做進一步檢查，如乳腺ABVS、乳腺鉬靶等，必要時穿刺活檢明確性質。
一旦檢查出乳腺結節，即便是良性的，也要引起重視，一定要根據醫生建議定期復查，觀察好其生長速度和變化很重要！
千萬不能被美容院所謂的乳房保健所忽悠，乳房出現的腫塊，無論是小結節還是惡性腫瘤，都不應該受到外力按壓刺激。良性腫瘤經常按壓刺激會向惡性方向轉變；惡性腫瘤去按壓更危險，很容易導致淋巴轉移，或者進入血道，造成遠處轉移。
二、乳腺癌發病率逐年攀升，9類人群要當心！
乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤發病率的首位，可以說是真正意義上的女性健康殺手。據推測，至2021年，中國乳腺癌患者數量將高達250萬。
《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2019版）》中提出，以下3類人是乳腺癌的高危人群，需要提前做好預防措施：
1、有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，比如母親或姐妹曾患乳腺癌，在絕經前發病或患雙側乳腺癌。
2、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。
3、既往30歲前接受過胸部放療。
除此之外，以下這幾類人也要格外注意，這些也是誘發乳腺癌的重要因素：
1、雌激素優勢：女性分泌的雌激素越多，而黃體酮越少，二者比例失調越容易患上乳腺癌。例如：月經初潮早于12歲；絕經萬，閉經年齡越晚；哺乳期短大量使用加入雌激素的美容品等。
2、壓力因素：都市女性工作壓力大，精神長期處于緊張狀態，加上經常熬夜加班，導致雌激素增多，增加乳腺癌風險。
3、生活方式：久坐不動，抽煙喝酒，超過40歲單身未婚未孕等。
4、肥胖：攝入過多的高蛋白和高脂肪食物，會引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的風險。
5、人工流產史：18歲以前做過人工流產的婦女，比沒有做過人工流產者患乳腺癌的風險高110%。
6、藥物：有些藥物，如降壓藥利血平、吩噻唑及甾體藥物有增加乳腺癌幾率的風險。
三、定期自查、體檢很重要！
中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺外科副主任醫師李順榮表示，乳腺癌早期發生得非常隱秘，80%左右是以無痛性的乳房腫塊為主要臨床表現。腫塊多為單發，以無痛性腫塊居多，少數伴有隱痛或刺痛，邊緣不規則、表面不光滑。若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，我很遺憾的告訴你，這些基本上是局部晚期癥狀。
乳腺癌發生的很隱秘，這就是為什么國家每年都要提倡女性做乳腺篩查，來診斷早期乳腺癌的原因：
1、一般而言，18歲以上的女性要學會乳房自檢，每月定期檢查一次：看兩邊是否對稱，乳頭是否有溢液，摸摸是否有腫塊。
2、40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應每年做一次乳腺B超。
3、40歲以后，除了乳腺B超，還應根據個體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應在醫生的指導下定期復查，或接受乳腺癌基因篩查。
女人嘛，最重要的還是要保持心情愉悅，即使不開心也應該釋放出來，要注意情緒合理控制，做到勞逸結合，以免在負面情緒干擾下增加乳腺疾病患病風險。
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