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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
腸易激綜合征是現(xiàn)代人常見高發(fā)的一組以腸胃癥狀為主的綜合征，尤其年輕人最容易發(fā)生這種綜合征。發(fā)病后的主要癥狀表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、腹脹、拉肚子或便秘，但一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。但是，腸易激綜合征的發(fā)生原因在臨床當(dāng)中并不是非常的清楚。
總結(jié)認(rèn)為，腸易激綜合征的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：
1、腸道感染與炎癥反應(yīng)
急性腸道感染是一種容易與拉肚子型腸易激綜合征混淆的疾病，而發(fā)生了急性腸道感染的患者發(fā)生腸易激綜合征的幾率也會(huì)明顯的增高很多。因此，急性腸道感染在臨床中屬于誘發(fā)腸易激綜合征的常見危險(xiǎn)因素，主要與免疫功能被激活、腸道粘膜炎癥反應(yīng)、腸黏膜通透性增加等因素有關(guān)系。
2、中樞系統(tǒng)感覺異常
中樞系統(tǒng)感覺異常也是一個(gè)與腸易激綜合征發(fā)生有很大關(guān)系的因素，因?yàn)槟c易激綜合征患者的內(nèi)臟疼痛中樞通路與其他人有所差異。并且，拉肚子型的患者和便秘型的患者的大腦反應(yīng)區(qū)也是稍有不同的。
3、腸道感覺異常
腸易激綜合征的患者多存在對(duì)管腔（直腸）擴(kuò)張感覺過敏等病理表現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為平均痛覺閾值有不同程度的下降現(xiàn)象，而直腸擴(kuò)張后的不適程度也比正常人增強(qiáng)了很多。并且，直腸擴(kuò)張后還可能引起內(nèi)臟-軀體放射性疼痛。有研究結(jié)果證實(shí)，腸易激綜合癥患者的內(nèi)臟感覺信號(hào)處理存在異常。
4、心理因素
腸易激綜合征的患者，往往存在著比較嚴(yán)重的焦慮、緊張、抑郁等心理異常狀態(tài)。如果心理處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)作或者癥狀加重，當(dāng)患者的心理狀態(tài)平復(fù)后癥狀也會(huì)減輕或好轉(zhuǎn)。因此，心理因素與腸易激綜合癥有非常密切的關(guān)系，在臨床中也把其稱為情緒壓力綜合癥。
5、胃腸道動(dòng)力紊亂
胃腸道動(dòng)力紊亂是引起腸易激綜合征的一個(gè)重要的病理基礎(chǔ)因素，尤其以拉肚子為主要癥狀的患者往往表現(xiàn)為腸道動(dòng)力亢進(jìn)。并且，小腸傳輸時(shí)間明顯比正常人縮短，結(jié)腸動(dòng)力和收縮力也會(huì)明顯提高。而發(fā)生便秘型腸易激綜合征的患者，腸道動(dòng)力往往處于不足狀態(tài)中。
6、腦-腸軸調(diào)節(jié)功能異常
研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征患者多存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道傳入信號(hào)的處理異常現(xiàn)象，并且，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力往往也存在異常。
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