近日，南方醫院增城院區消化內科接診了一名胃間質瘤患者，經內鏡下全層切除術治療后已康復出院。
一次胃鏡檢查，意外發現體內“定時炸彈”
據了解，62歲的劉先生（化名）近3周來反復出現反酸、上腹隱痛，在當地醫院做胃鏡檢查時，意外發現胃體黏膜下有一處隆起。為明確診斷，他專程慕名前往南方醫院增城院區消化內科就診，被初步判斷為胃間質瘤，建議行EFTR術（內鏡下全層切除術）。
南方醫院增城院區消化內科主任蔡建群介紹，與傳統手術相比，EFTR術僅通過自然腔道（口腔）進行操作，無腹部切口，能保留胃的完整性，無需切除部分胃器官。
在蔡建群主任主刀下，手術順利完成，患者胃部腫物被完整切除。術后病理結果顯示，這是一個最大直徑達2.1cm的低危險度胃間質瘤。蔡建群介紹，患者出現的上腹隱痛、反酸癥狀實則是胃食管反流病引起的，而他所患的胃間質瘤本身大多無癥狀，很多患者都是在體檢做胃鏡時才意外發現的。令人欣慰的是，手術完美保留了胃的完整性，避免了外科手術切除部分胃的創傷，患者術后恢復良好。
多數胃間質瘤無癥狀，堪稱體內“隱形炸彈”
蔡建群主任介紹，胃間質瘤起源于胃腸道間葉組織，早期通常毫無癥狀，臨床上超過70%的胃間質瘤患者是在體檢或其他檢查中偶然發現的。這些腫瘤生長在黏膜下層，就像藏在墻壁里的管道，不突破表面就不會引起明顯癥狀。當腫瘤增大到一定程度或出現破潰、糜爛時，才可能出現一些臨床表現，如上腹部不適或隱痛（通常與腫瘤本身無關，多為巧合）、消化道出血（黑便或嘔血）、腹部可觸及包塊（腫瘤較大時）、貧血、乏力、體重減輕（長期少量出血導致）等。
間質瘤存在惡變風險，早期發現處理是關鍵
據介紹，胃間質瘤雖不同于常見的胃癌，但同樣存在潛在危險。根據腫瘤大小和核分裂象，間質瘤可分為極低、低、中、高風險四個等級。數據顯示，高風險間質瘤術后復發率可達40%-50%，且對傳統化療放療不敏感，因此早期發現和處理至關重要。
上述案例中患者腫瘤屬于低危險度，但如果間質瘤再大一些，惡性度更高，甚至發生轉移，那就失去了微創手術的機會，可能需要聯合靶向藥物治療甚至更廣泛的手術切除。
醫生建議：這些人群應重視胃鏡檢查
蔡建群主任表示，胃間質瘤的早期發現主要依靠胃鏡檢查，發現胃部隆起后，還需要進一步做超聲胃鏡以判斷腫瘤的層次和性質。以下人群應特別重視胃鏡檢查：
1.40歲以上人群建議定期進行；
2.有消化道癥狀者，如反復上腹部不適、反酸、噯氣等；
3.有胃腸道腫瘤家族史者；
4.長期飲食不規律、吸煙飲酒者。
他強調：“胃間質瘤并不可怕，關鍵是早發現、早診斷、早治療。通過常規胃鏡檢查，很多患者都能在腫瘤還很小時就發現并處理，獲得良好的治療效果。” 提醒大家要定期體檢，重視胃鏡檢查，不要讓隱藏在體內的“炸彈”有機會爆發。
（通訊員：麥慧珍、黃麗芳、劉進娣）
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