作者：廣東省婦幼保健院兒童內分泌遺傳代謝科 蘇貝貝 住院醫師
指導：廣東省婦幼保健院兒童內分泌遺傳代謝科 劉舒 主任醫師、羅先瓊 主任醫師
小媛（化名）今年7歲，連續4個月反復出現陰道出血，量少，呈紅色稀薄液體，起初媽媽以為是發育問題所致，后經過兒童內分泌遺傳代謝科醫生的仔細檢查，發現小媛的陰道中下段可見一大小約2.5*1cm的玫紅色不規則異物（可疑橡皮泥塊）。這個不起眼的小東西，竟是反復陰道出血的罪魁禍首！
女童陰道出血常見原因
1.內分泌性疾病：
中樞性性早熟：垂體微腺瘤、下丘腦錯構瘤、顱咽管瘤、視交叉膠質瘤、甲狀腺功能減退癥等，也可由外周性性早熟轉化而來。
外周性性早熟：腎上腺皮質增生癥、McCune-Albrigh綜合征、孤立性卵巢囊腫、卵巢腫瘤、攝入外源性激素等。
2.非內分泌疾病：
外陰陰道炎：最常見的原因。兒童雌激素水平低，外陰陰道黏膜薄，抵抗力弱，加上局部衛生不當，容易發生感染，導致紅腫、瘙癢、分泌物增多（可呈黃色、綠色、膿性，甚至帶血絲）。
陰道異物：是導致女童反復、少量陰道出血或血性分泌物的重要原因之一。7歲左右的孩子好奇心強，可能在探索自己身體時，將小物件塞入陰道，異物滯留會引起局部刺激、炎癥、損傷粘膜，導致出血、感染和產生異味膿性分泌物。
外傷：如騎跨傷（從高處跌落騎跨在硬物上、騎玩具車）、意外碰撞等。
其他罕見原因：尿道黏膜脫垂、凝血功能障礙、生殖系統腫瘤等。
性侵：必須嚴肅考慮和排除的可能性。
發現出血怎么辦？
不要自行給孩子使用成人婦科藥物或洗液。
不要忽視反復出血癥狀。
不要責備孩子，避免造成心理壓力。
及時就醫，配合醫生檢查和治療。
何時需立即就醫？
請家長特別留意以下情況：
10歲以下女童出現陰道出血。
出血量多或持續不止。
出血伴有異味分泌物，見外陰處紅腫，有發熱、腹痛。
有可疑異物史。
出現第二性征發育（如乳房隆起、出現陰毛等）。
反復出現出血，或伴有全身癥狀，如皮膚瘀斑、出血點等。
如何預防？家長牢記這幾點
加強安全教育：溫和但明確的告訴孩子，陰道和尿道是非常隱私和重要的地方，不能把任何東西（手指、玩具、食物等）塞進去。強調這樣做會生病，會痛，需要看醫生。
選擇安全舒適的內褲：穿純棉、透氣、大小合適的內褲，避免有過多裝飾物的褲子。
保持良好衛生習慣：教導孩子便后從前往后（陰道口向肛門方向）擦拭；每日用溫水清洗外陰，僅需沖洗外部，勿沖洗陰道內，動作輕柔；避免使用刺激性肥皂、沐浴露清洗外陰。
細心觀察：給孩子洗澡、換洗衣物時，留意外陰有無紅腫、異常分泌物、出血，平時注意孩子有無抓撓外陰處，有無訴說不適（如疼痛、瘙癢）。內褲上有無不明污漬是重要信號！
及時就醫：一旦發現孩子有陰道出血或異常分泌物，切勿自行用藥或拖延，務必及時帶孩子去正規醫院的兒童內分泌遺傳代謝科就診！
重要提示
女童陰道出血病因復雜，但通過專業的醫療手段完全可以診斷和解決，家長們無需過度恐慌，但務必提高警惕，發現問題及時尋求專業幫助，守護好孩子的健康成長。
（通訊員：王舒華）
公眾號
頭條號
百家號