指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科 鄧躍飛主任醫(yī)師
8個(gè)月前，一場(chǎng)突如其來(lái)的車(chē)禍，改變了張先生（化名）的命運(yùn)。事故導(dǎo)致他嚴(yán)重顱腦損傷并伴有腦出血，雖然急診手術(shù)保住了生命，他卻陷入昏迷狀態(tài)之中。經(jīng)過(guò)醫(yī)院長(zhǎng)期的促醒康復(fù)治療，張先生的意識(shí)狀態(tài)仍無(wú)明顯改善，遲遲未能蘇醒，家人幾乎陷入絕望。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，他們懷揣最后一線希望前來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院求醫(yī)。
入院后，經(jīng)過(guò)多維度的評(píng)估與精準(zhǔn)的診療方案設(shè)計(jì)，醫(yī)院神經(jīng)外科鄧躍飛教授團(tuán)隊(duì)決定為張先生實(shí)施脊髓電刺激術(shù)（Spinal Cord Stimulation, SCS）。手術(shù)成功后第一周開(kāi)機(jī)程控，張先生的意識(shí)狀態(tài)有了明顯的變化，神志反應(yīng)和肢體活動(dòng)均有所好轉(zhuǎn)。程控治療一個(gè)月后，近日隨訪結(jié)果顯示，張先生已能進(jìn)行簡(jiǎn)單的眼球追蹤，并對(duì)言語(yǔ)交流有主動(dòng)性反應(yīng)。這一改變，讓家屬對(duì)張先生蘇醒過(guò)來(lái)重新燃起了希望。
據(jù)悉，本例是鄧躍飛教授團(tuán)隊(duì)今年完成的第5例脊髓電刺激術(shù)病例。截至目前，術(shù)后患者的隨訪結(jié)果均顯示，治療后癥狀獲得了不同程度的緩解，意識(shí)狀態(tài)也得到改善。該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在帕金森氏病、頑固性癲癇等疾病治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展至慢性意識(shí)障礙及頑固性慢性疼痛治療領(lǐng)域，躋身廣東省前列，為更多患者帶來(lái)突破傳統(tǒng)治療瓶頸的新途徑。
鄧躍飛教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)
如何喚醒沉睡的大腦？
神經(jīng)調(diào)控是一種生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，它通過(guò)植入或非植入性技術(shù)，采用物理或化學(xué)手段，對(duì)中樞、周?chē)妥灾魃窠?jīng)系統(tǒng)鄰近或遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)揮興奮、抑制或調(diào)解作用，從而改善患者癥狀體征，提高患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。
目前技術(shù)開(kāi)展比較廣泛，具有代表性的包括：
（1）腦深部電刺激術(shù)（DBS）：用于治療原發(fā)性震顫、帕金森氏病等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病；
（2）脊髓電刺激術(shù)（SCS）：用于治療頑固性慢性疼痛、痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、慢性意識(shí)障礙（植物人）促醒、腦卒中后偏癱等；
（3）迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）：用于治療藥物難治性癲癇和抑郁癥。
其中，SCS是慢性意識(shí)障礙患者喚醒沉睡大腦的“鑰匙”，其作用機(jī)制在于通過(guò)刺激腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)、激活腦網(wǎng)絡(luò)、改善腦血流，或通過(guò)刺激腦深部核團(tuán)來(lái)增強(qiáng)腦網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，從而提升患者的覺(jué)醒與認(rèn)知功能，直至意識(shí)恢復(fù)。
其適應(yīng)人群包括：
(1)由于腦外傷、腦卒中等突發(fā)性事件導(dǎo)致的慢性意識(shí)障礙（病程超過(guò)3個(gè)月）；
(2)經(jīng)綜合評(píng)估后，處于潛在恢復(fù)可能的微弱意識(shí)狀態(tài)的患者；
(3)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和手術(shù)禁忌癥的患者。
為患者“量體裁衣”，構(gòu)建一體化診療新生態(tài)
鄧躍飛教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年技術(shù)積累和創(chuàng)新，針對(duì)患者的個(gè)體化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了精細(xì)化的手術(shù)方案。
在張先生的病例中，由于其頸部短且前傾變形，團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了個(gè)性化的微小切口，避免了術(shù)后可能出現(xiàn)的皮膚損傷。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，更優(yōu)化選擇腰腹部放置刺激器電，確保了手術(shù)的安全與療效。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)使用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，實(shí)時(shí)確保電極位置精準(zhǔn)。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)通過(guò)刺激參數(shù)調(diào)整對(duì)脊髓進(jìn)行持續(xù)精準(zhǔn)程控電刺激，逐步激活患者的神經(jīng)功能，為意識(shí)恢復(fù)提供了有力支持。
調(diào)整刺激參數(shù)
近年來(lái)，隨著神經(jīng)調(diào)控手術(shù)的快速發(fā)展，腦機(jī)接口（Brain-Computer Interface，BCI）作為一種前沿技術(shù)，正在逐步走向臨床應(yīng)用。BCI通過(guò)采集和解碼腦信號(hào)，實(shí)現(xiàn)大腦與計(jì)算機(jī)或其他設(shè)備的直接互動(dòng)，從而幫助患者恢復(fù)或增強(qiáng)功能。
鄧躍飛教授表示，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科將持續(xù)關(guān)注腦科學(xué)前沿，積極布局并深入研究腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控等新技術(shù)領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)療水平的創(chuàng)新提升，并進(jìn)一步建設(shè)一體化診療體系，整合患者評(píng)估、手術(shù)治療及康復(fù)服務(wù)，打造高效便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，為更多患者帶來(lái)康復(fù)的希望。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
鄧躍飛
主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師
現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科主任，顱腦腫瘤專(zhuān)科主任
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)教研工作30余年。2005年曾師從國(guó)際耳—顱底顯微外科主要?jiǎng)?chuàng)始人、世界著名顱底外科學(xué)專(zhuān)家Fisch教授學(xué)習(xí)顱底外科。對(duì)各種顱腦腫瘤、顱腦損傷、腦血管病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病以及對(duì)復(fù)雜顱頜面外傷或腫瘤的手術(shù)治療均有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)顯微鏡、內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除鞍區(qū)（垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤等）、橋腦小腦角（聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等）等部位顱底腫瘤。對(duì)腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤的綜合治療，以及高難度顱底、顱頜面溝通性腫瘤的手術(shù)切除與缺損修復(fù)均有專(zhuān)門(mén)深入研究。每年舉辦一屆全國(guó)性“嶺南顱底外科”學(xué)術(shù)會(huì)議。
社會(huì)任職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)基層技術(shù)推廣學(xué)組組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家等。
學(xué)術(shù)成就：以通訊作者(含共同)發(fā)表高水平和核心期刊論文70余篇；主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、省廳局級(jí)科研基金項(xiàng)目在內(nèi)的各類(lèi)基金7項(xiàng)；獲第六屆廣東醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第三完成人)；參與撰寫(xiě)專(zhuān)家共識(shí)1部。
出診安排：南院區(qū)（周二上午），北院區(qū)（周二下午），花都院區(qū)（周四上午）。
（通訊員：房詩(shī)婷、陳吉娜、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）
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