三年，近千個日夜，60歲的吳女士的生活被頑固性腹瀉包圍，讓她身體虛脫，精神幾近崩潰。她輾轉求醫，答案從“腸道功能紊亂”到“慢性胰腺炎”，卻無一能解除她的痛苦。近日，她來到中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科，一場抽絲剝繭的病因“追緝戰”就此展開，最終鎖定幕后真兇：一種極為隱匿、以腹瀉為“面具”的罕見神經內分泌腫瘤——胃泌素瘤。
三年噩夢：
止不住的腹瀉，找不到的病因
過去的三年，對于吳女士而言是一場漫長的煎熬。反復的水樣腹瀉，一天高達7-8次，即便禁食也無法緩解，且腹瀉多于夜間出現，嚴重侵蝕著她的健康與睡眠。頑固性腹瀉導致她體重日漸下降，精力被嚴重消耗，輾轉多家醫院，被診斷“濕熱”“腸道功能紊亂”“慢性胰腺炎”等，嘗試了各種常見止瀉方案均告無效。希望，在一次次失望中變得渺茫。
撥開迷霧：
回歸腹瀉機制，鎖定偵查方向
幾乎陷入絕望的吳女士，慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科夏忠勝教授門診就診。夏忠勝教授敏銳地察覺到，這絕非簡單的功能性問題，其背后可能存在器質性病因，隨即將其收入病房進一步診治。
在鐘英強教授和夏忠勝教授聯合查房后，團隊首先排除了此前存疑的“慢性胰腺炎”診斷，感染性腹瀉的篩查結果也呈陰性。常見的病因被一一排除，診斷似乎陷入了僵局。
轉機，發生在醫院消化內科每周二的科室疑難病例討論會上。王凌云主任在聽取匯報后，提出來關鍵思路：“腹瀉鑒別診斷思路應從發病機制著手，患者的癥狀符合典型的“分泌性腹瀉”特征，而其中最常見的病因，就是神經內分泌腫瘤（NET）。”
團隊立即對吳女士的血液進行嗜鉻素A（神經內分泌腫瘤通用標志物）檢測。檢測結果令人震驚——其數值升高達正常值的12倍之多！這一明確的信號，將“兇手”的范圍精準地縮小到了神經內分泌腫瘤。
精準鎖定：
多學科協作，“照亮”隱匿病灶
明確方向后，王凌云主任迅速聯系醫院核醫學科李丹副主任，為吳女士安排了目前最具特異性的檢測手段—18F-奧曲肽PET/CT。
影像檢查結果顯示：在十二指腸球降交界處，一個病灶異常“高亮濃集”，提示此處存在一個生長抑素受體高表達的神經內分泌瘤。進一步的超聲胃鏡確認了該占位性病變。與此同時，一個治療中的細節也印證了判斷：吳女士對質子泵抑制劑反應極佳，服藥后癥狀很快緩解。最終，血清胃泌素水平檢測（585pg/ml，遠超正常值）一錘定音，吳女士確診為胃泌素瘤。
影像檢查精準鎖定病灶位置
刀到病除：
微創祛瘤，三年沉疴終得解
診斷明確，治療刻不容緩。病灶所處的十二指腸球降交界處結構復雜，空間狹小，內鏡手術風險極高，一旦穿孔或大出血，后果嚴重。結合吳女士本人意愿，消化內科團隊進行充分討論并制定詳細預案后，最終決定為吳女士實施內鏡黏膜下剝離術。
內鏡手術由消化內科練國達副教授主刀。他憑借深厚的內鏡功底和穩定的技術手法，整個手術過程平穩順利，成功地將十二指腸那顆蟄伏已久、導致吳女士多年腹瀉的腫瘤完整、徹底地剝離，且未發生任何并發癥。術后病理印證了術前的診斷，提示為神經內分泌腫瘤（G2），進一步的免疫組化染色確診為其中一種亞型—胃泌素瘤。
手術成功后，吳女士恢復迅速，很快就恢復進食，并于術后第6天出院。術后2次復查顯示其血清胃泌素已降至接近正常水平，且出院后未再出現腹瀉癥狀。困擾她整整三年的腹瀉頑疾終于徹底結束。出院前，吳女士托家屬向消化內科醫護團隊表達了由衷的感謝。
吳女士家屬為團隊送上錦旗致謝
王凌云主任解釋道，胃泌素瘤最常活動的區域在“胃泌素瘤三角”。它會大量分泌胃泌素，引發名為“卓-艾綜合征”的病癥，典型表現就是難治性消化道潰瘍和慢性腹瀉。腹瀉以水樣瀉為特征，并可作為唯一的臨床表現。她特別提醒公眾，如果遭遇原因不明、久治不愈的頑固性腹瀉，千萬別簡單歸咎于“腸胃不好”，這可能是身體發出的重要警報，應積極尋求專業診斷。
【專家簡介】
王凌云
消化內科
主任醫師、博士生導師、博士后合作導師、醫學博士
現任中山大學孫逸仙紀念醫院門診辦公室主任、消化內科主任
專業特長：擅長自身免疫性消化系統疾病、疑難肝病（藥物性肝病、妊娠期肝病、病毒性肝炎）及消化道腫瘤的診治，尤其對自身免疫性胰腺炎、危重癥胰腺炎、慢性胰腺炎及藥物性肝病治療有豐富的臨床經驗。
社會任職：中華醫學會消化病分會消化疑難重癥診治與臨床思維協作組委員、中華醫學會消化病分會消化內鏡分會大腸鏡學組委員、中國醫師協會胰腺病專委會委員、《中華消化雜志》編委會編委、廣東省醫學會肝病學分會主任委員、廣東省醫學會消化病學分會副主任委員等。
學術成就：主要研究方向為藥物性肝病及自身免疫性肝病的發病機制及診治危重癥胰腺炎、慢性胰腺炎及自身免疫性胰腺炎發病機制及臨床研究。曾以訪問學者身份到美國華盛頓醫療中心消化內科進修學習。出診安排：北院區（周二下午、周三上午、周五上午）。
李丹
核醫學科
副主任醫師、碩士生導師、醫學博士
現任中山大學孫逸仙紀念醫院核醫學科副主任（主持工作）、核醫學科教職工黨支部書記
專業特長：聚焦放射性分子影像探針、甲狀腺放射性碘耐受機制以及核醫學影像人工智能研究。
社會任職：中國醫師協會核醫學分會委員、放藥與臨床轉化學組組員、
中華醫學會核醫學分會神經學組委員、中國非公立醫療機構協會核醫學與分子影像專業委員會常務委員、廣東核學會核藥學專委會常務委員等。
學術成就：曾獲國自然、上海市科委、上海市衛計委、廣東省科技廳、中國工程院戰地合作項目等23項科研項目或人才計劃，發表國內外論文103篇，其中作為第一作者或通訊作者發表高水平論文44篇。
出診安排：南院區（周二上午、周五上午）。
鐘英強
消化內科
主任醫師、博士生導師、醫學博士
專業特長：對炎癥性腸病、功能性胃腸病、消化系統腫瘤、肝膽胰疾病和在內鏡下對胃腸道疾病的診治具有豐富的臨床經驗。
社會任職：全國IBD診治區域中心首席專家、AOCC（亞洲克羅恩病與結腸炎組織）委員、中國教育部學位中心評審專家、中華醫學會消化病學會全國IBD協作組委員、廣東省基層醫藥學會理事、廣東省基層醫藥學會炎癥性腸病專委會主任委員等。
出診安排：北院區（周二上午）。
夏忠勝
消化內科
主任醫師、醫學博士、博士生導師
現任中山大學孫逸仙紀念醫院消化內鏡專科副主任
專業特長：擅長消化系統疾病的診治，精通消化內鏡診療技術，特別是炎癥性腸病和消化內鏡下治療。
社會任職：中華醫學會消化病學分會腫瘤協作組委員、中國醫藥教育協會炎癥性腸病專業委員會常委、廣東省基層醫藥學會炎癥性腸病專委會副主任委員、廣東省基層醫藥學會消化及消化內鏡專業委員會副主任委員、廣東省醫學會消化病學分會營養支持學組副組長、廣東省藥學會炎癥性腸病學組副組長等。
出診安排：北院區（周一下午、周四上午），南院區（周二下午）。
練國達
消化內科
副主任醫師、碩士生導師、醫學博士
專業特長：擅長消化道出血、胰腺疾病、膽總管結石、消化道腫瘤等疾病的診治；擅長消化內鏡診療，包括胃腸鏡檢查、消化道早癌診斷和治療、膽結石ERCP取石、超聲內鏡等。
社會任職：中華醫學會消化內鏡學會人工智能協作組成員、中國醫師協會整合醫學分會整合內鏡醫學學組成員、廣東省醫學會消化內鏡學分會委員超聲內鏡學組組員、廣東省健康養生協會消化健康分會消化內鏡專委會副主任委員、廣東省醫學會消化分會胰腺病學組組員、廣東省醫師協會炎癥性腸病專業委員會委員等。
學術成就: 主持省級基金多項。
出診安排: 北院區(周四下午)。
（通訊員：房詩婷、王振江、馬明哲）
公眾號
頭條號
百家號