咳咳咳，小孩咳嗽老不好，怎么辦？
據(jù)資料顯示，兒童慢性咳嗽患病率約為5％-22％（兒童持續(xù) 4 周以上、成人持續(xù) 8 周以上為慢性咳嗽），而引起兒童慢性咳嗽的病因中咳嗽變異性哮喘（CVA）及上氣道咳嗽綜合征（UACS）最為常見。中山大學附屬第一醫(yī)院東院兒科陳美姬副主任醫(yī)師介紹，咳嗽本身很常見，加上最近換季，天氣變化不規(guī)律、早晚溫差偏大，而兒童自身免疫力又較低，更容易遭受外界環(huán)境影響而患病，因此最近因為上氣道咳嗽綜合征就診的兒童特別多。
小梁同學，今年 11歲，曾經(jīng)有過鼻炎病史，從上個月開始至今已經(jīng)咳嗽半個月多，咳嗽咳得吃也吃不好，睡也睡不好，一到大早上咳得更加撕心裂肺，甚至上課因為常咳嗽，還被老師點名批評，以為他故意搗亂，還常常流鼻涕，爸媽看著實在揪心，帶他來東院檢查，陳美姬醫(yī)生診斷為上氣道咳嗽綜合征。
什么是上氣道咳嗽綜合征？
一般是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。除了鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病外，孩子還常可能存在咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎、腺樣體肥大等問題。
上氣道咳嗽綜合征有何癥狀？
陳美姬醫(yī)生提醒，出現(xiàn)以下五種癥狀，需警惕！
●咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或體位改變時為甚；
●鼻塞、流涕、清嗓、咽部異物、瘙癢、咽喉刮擦感；
●咽部涕流感，或咽后壁有黏液附著感；
●咽后壁濾泡增生，部鵝軟石樣改變，有黏液附著；
●各病因疾病相關(guān)癥狀、體征。
上氣道咳嗽綜合征如何診療？
陳美姬醫(yī)生介紹，一般就診流程如下：
① 就診兒科。專科醫(yī)生會根據(jù)病情，進行相關(guān)輔助檢查，例如，胸部影像學檢查、鼻竇影像學檢查、過敏原檢測等，就可以明確診斷。
② 分清疾病治療。尋找引起兒童的病因、誘因，合理用藥。
●過敏性鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑治療。
●鼻竇炎：予以抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇霉素等口服，療程至少 2 周，輔以鼻腔灌洗，選用鼻腔局部減充血劑或祛痰藥物。
●增殖體肥大：根據(jù)增殖體肥大程度，輕到中度者可鼻噴糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體拮抗劑，治療 1-3 個月并觀察等待，無效可采取手術(shù)治療。
例如，梁同學曾有鼻炎史，前期給他使用了抗感染抗過敏祛痰，逐漸好轉(zhuǎn)，后期使用抗過敏抗炎鞏固治療，治愈。
②密切觀察，保持隨訪。例如，要緊密觀察兒童有無發(fā)熱、咳嗽的性質(zhì)時間及其精神狀態(tài)等。
此外，陳美姬醫(yī)生提醒，慢性咳嗽是兒童高發(fā)疾病，尤其在換季期間，家長更應(yīng)該對兒童保持密切地關(guān)注：一方面，均衡飲食，保證充足休息，衣著厚度合適，保持室內(nèi)通風及適當?shù)臏囟取穸龋苊膺^敏原刺激；另一方面，若兒童出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，要細心觀察，加強護理，切忌濫用抗生素及止咳藥，盡早尋求專科醫(yī)生治療。
咳咳咳，如果你家孩子“久咳不愈”，治療“咳不容緩”哦~
指導(dǎo)醫(yī)師：
中山大學附屬第一醫(yī)院 東院兒科 陳美姬副主任醫(yī)師
出診時間：周六上午、周一下午
醫(yī)療經(jīng)歷：
1997年本科畢業(yè)于中山醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2011年獲中山大學兒科學碩士學位。畢業(yè)后一直在東院兒科工作，對兒科常見病、多發(fā)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對兒童慢性咳嗽的規(guī)范化診斷和治療有較深入的研究。在國內(nèi)外發(fā)表論文二十余篇，主持省級課題一項，參與四項。
（通訊員：鄭亦楠、何旭鵬）
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