廣東省婦幼保健院 林惠芳
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒科呼吸 李增清主任醫(yī)師
有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子每次感冒后都咳得沒(méi)完沒(méi)了，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，干咳就更厲害了，做了霧化后咳嗽好像有點(diǎn)改善，但停霧化沒(méi)兩天，又咳起來(lái)了，讓家長(zhǎng)很是苦惱！醫(yī)生提醒：孩子久咳不愈，需警惕咳嗽變異性哮喘的可能！
提到哮喘，可能很多人并不太陌生，就是發(fā)作起來(lái)喘，一些典型的哮喘在發(fā)病時(shí)可以聽(tīng)到肺部“絲絲”的喘鳴音，因此不難被家長(zhǎng)所覺(jué)察，但也還有一種哮喘，它是以咳嗽為主要表現(xiàn)，不伴或只是伴有輕微的胸悶、喘息，且容易反復(fù)發(fā)作，常被誤以為是反復(fù)上呼吸道感染或支氣管炎，是導(dǎo)致兒童慢性咳嗽常見(jiàn)的原因之一。因此，咳嗽并不一定是細(xì)菌病毒等感染引起，它可能也是哮喘所發(fā)出的一個(gè)信號(hào)哦。
咳嗽變異性哮喘如果得不到及時(shí)有效的處理，可引發(fā)氣道不可逆性損傷，并進(jìn)一步發(fā)展為典型的哮喘，也可增加成年后發(fā)展為慢阻肺的幾率。因此，家長(zhǎng)們可千萬(wàn)別小瞧了這不典型的哮喘！
那么，如何辨別孩子的咳嗽是屬于變異性哮喘所引起的呢？如果有以下幾點(diǎn)，家長(zhǎng)需要高度警惕：
（1）反復(fù)咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，特別是超過(guò)8周；
（2）咳嗽常在夜間和（或）運(yùn)動(dòng)后加重，以干咳為主；
（3）在季節(jié)變化、上呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒激動(dòng)、接觸過(guò)敏原等的時(shí)候，咳嗽加重；
（4）孩子多為過(guò)敏體質(zhì)，如有過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等，或者親人中有哮喘史；
（5）臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；
（6）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘，除了積極配合醫(yī)生規(guī)范的治療外，家長(zhǎng)在日常生活中還需要注意：
（1）盡量避免接觸過(guò)敏原：積極配合醫(yī)生找出引起哮喘的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、刺激物（如二手煙等）等，都是哮喘發(fā)作常見(jiàn)的誘發(fā)因素。
（2）積極預(yù)防和治療呼吸道感染：冷空氣和上呼吸道感染是哮喘發(fā)生常見(jiàn)的誘因，因此，在天氣變化時(shí)，要注意保暖，適當(dāng)增減衣物，流感季減少到人多密集的地方，居室要注意多通風(fēng)，盡量減少上呼吸道感染等疾病的發(fā)生。
（3）勞逸結(jié)合，盡量避免勞累和緊張情緒：勞累和緊張時(shí)，可刺激迷走神經(jīng)興奮而提高氣道反應(yīng)性，因此，家有哮喘的孩子，家長(zhǎng)要注意督促其多注意休息，勞逸結(jié)合，盡量避免熬夜，并注意放松心情。
（4）家長(zhǎng)及時(shí)識(shí)別哮喘的發(fā)生信號(hào)，如胸悶、咳嗽等，孩子一旦發(fā)生哮喘的急性發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要能冷靜地做一些簡(jiǎn)單的急救措施：安撫好孩子的情緒，扶孩子坐下，保持身體略向前傾，或半躺半靠在床頭或沙發(fā)上，并及時(shí)使用應(yīng)急藥物，以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
（5）哮喘是一種慢性氣道疾病，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療，這就需要家長(zhǎng)的積極配合，在治療過(guò)程中，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能自行停藥或自己隨便濫用藥。
總之，哮喘雖然不能根治，但通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療，還是可以控制哮喘發(fā)作，達(dá)到哮喘治療的目標(biāo)。
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