耳鳴是常見病癥之一,聽覺中產生聲音繁多,且臨床治療效果不一,給治療效果欠佳患者工作、生活都帶來了極大的不良影響,嚴重者可產生焦慮、抑郁情緒甚至有自殺傾向。因為目前人口老齡化、工業噪聲、心血管疾病患者增多及人群普遍壓力較大,所以耳鳴的發病率逐年上升。那么耳鳴應該怎么治療?緩解耳鳴的有效方法又是什么?
一、耳鳴的發病機制是什么?
1、噪音、年齡、耳毒性藥物應用等,可以導致內耳毛細胞損傷或功能降低,從而引起內耳功能異常,使得外周輸入中樞神經系統信號降低或減弱,中樞代償性增加,引起聽覺中樞的過度活動,這種活動就被感知為耳鳴。
2、研究者分析,微血管減壓術治療耳鳴和眩暈的效果,結果顯示微血管減壓術成功率低,不能作為耳鳴或眩暈的標準治療方法,且發現1例出現并發癥。此研究證明了長時間耳鳴患者,手術去除壓迫因素后癥狀改善并不顯著或無改善,從而,進一步證明了中樞為了適應不良刺激在產生適應性變化過程中,可能導致相應的神經細胞突觸活動異常,最終引起大腦皮層某些區域突觸超微結構的改變,出現功能重組,這種可塑性變化可能使耳鳴持續存在。也有研究表明,隨著重塑過程中對聽力的代償,一方面畸變的聲音信號逐漸糾正,一方面情緒系統逐漸適應刺激,耳鳴隨之減輕。
二、耳鳴應該如何治療?
1、神經瘤、頸動脈瘤等引起的耳鳴,早期行手術治療,但效果文獻報道不一,且有可能加重耳鳴癥狀。對于糖尿病、腎病、甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、頸椎病等引起的耳鳴應及時到相關科室就診,盡早治療基礎疾病。
2、耳鳴治療藥物主要以擴血管、改善微循環、營養神經類藥物為主,包括氟桂利嗪、銀杏葉制劑、甲鈷胺、維生素B12等。研究表明,以調理脾胃為中心治療耳鳴有較好的遠期效果,時間越長,療效越好。
3、在耳鳴的調查中發現,沮喪的主觀體驗激發了耳鳴引起的失能,因此控制挫折感(不適感),而不是適度的耳鳴干擾,被認為是臨床治療耳鳴相關性窘迫的一種新方法。應綜合性評估干預耳鳴患者的心理問題,如嚴重可考慮就診心理相關科室。
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