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徐文明 副主任醫師 中山大學附屬第一醫院東院 內分泌科
甲狀腺素是檢測甲狀腺功能的一個重要指標，對于孕期胎兒的正常發育和生長有著不可忽視的作用。孕期甲狀腺素無論是偏高還是偏低，都可能對胎兒發育造成影響。
妊娠期間各種內分泌腺處于活躍狀態，對甲狀腺功能會產生直接或間接的影響，可表現為妊娠期血中甲狀腺素結合球蛋白濃度明顯增加。因為甲狀腺激素受甲狀腺結合球蛋白的影響，因此孕婦血中甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)會上升。如果其他甲狀功能正常，只是T4或T3偏高一點，對胎兒的發育沒有太大影響。
如果甲狀腺球蛋白等抗體的數值沒有任何異常，孕期甲狀腺素偏高這種單一的數值異常，且孕婦的身體沒有什么不適的癥狀的話，一般不建議用藥，但要做好定期復查的工作，最好間隔一兩個周左右復查，某些患者隨妊娠進展到后期，甲狀腺素水平可自行降至正常。
如果孕期甲狀腺素明顯升高，或是伴隨其他指標的異常，或是有代謝異常的癥狀表現，不排除是甲亢。可能會影響到胎兒的正常發育，不僅會出現胎兒智力低下，還有可能會導致畸形胎，甚至導致流產、早產，甲亢妊娠流產率高達26%，早產率為15%。如果孕期甲狀腺刺激性抗體(TSAb)強陽性，新生兒甲亢的可能性很大，即使出生后測試甲狀腺功能正常，在出生一個月后還是要重復測定。
孕期甲狀腺素偏高，一定要及時的去醫院檢查，最好做甲功七項檢查及相關抗體和甲狀腺B超等。妊娠合并甲亢要及時用藥治療，把甲狀腺素降低到正常的范圍。女性在懷孕之前一定要做好相關的檢查，避免出現盲目備孕的情況發生，甲亢患者應該在甲狀腺功能正常后再考慮備孕。
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