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支娜 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
腦干梗塞也稱為腦干梗死，是一種腦梗塞，也是最嚴(yán)重的一種。腦干梗塞是指由動(dòng)脈硬化，栓塞，痙攣，炎癥和上述動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的中腦，腦橋和髓質(zhì)缺血，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征。
一、腦干梗塞的鑒別診斷
1、出血：起病更加緊急，神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位的癥狀和體征在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高，以及不同程度的意識(shí)障礙和血壓升高等癥狀都很明顯。然而，大面積腦梗塞和腦出血以及輕度腦出血與一般腦血栓形成相似。頭部CT可用于識(shí)別。
2、腦栓塞：起病急，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，常有心臟病史，特別是心房顫動(dòng)，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心肌梗塞或其他栓塞來(lái)源，應(yīng)考慮腦栓塞。
3、顱內(nèi)占位：一些硬膜下血腫，顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等也發(fā)病較快，并且有偏癱的癥狀和體征，需要與這種疾病鑒別。頭部CT或MRI可能識(shí)別。
二、腦干梗塞的治療
1、一般治療：主要包括生命體征的維持和并發(fā)癥的預(yù)防和治療，其中控制腦血管病的危險(xiǎn)因素和啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化的二級(jí)預(yù)防措施是重要的。
2、特殊治療：主要包括溶栓治療，抗血小板聚集和抗凝治療，神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用，血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療。
3、中醫(yī)治療：具有益氣養(yǎng)血，通絡(luò)降脂，活血化痰的功效。
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