并非所有的失眠類型都不適合針灸，但部分情況需謹慎或避免。
如嚴重的精神疾病伴隨著失眠，針灸可能刺激情緒波動；急性感染期高熱狀態下的失眠，針灸可能加重身體的應激；皮膚嚴重破損或潰爛，部分穴位無法施針；妊娠失眠者，腰骶部、頜骨等抑制子宮收縮的穴位需禁用；對針刺極度恐懼，無法配合者，可能引發暈針等不良反應。
此外，器質性病變導致的失眠需優先治療原發病，針灸僅可作為輔助，不可替代。針對失眠的相關藥物，針灸并非唯一選擇。
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