我們都知道,身體的健康需要各種營養來維持,因為體內的各種營養不僅具有提供能量的作用,還具有生理調節的功能。因此,對于發育期的小孩子來講,需要特別注意,因為有時身體可能會出現營養障礙問題,那么營養障礙,應如何診斷呢?
1.病史
要掌握患兒的膳食攝入和飲食習慣,開展膳食調查,評估蛋白質和熱能的攝入,有無影響消化吸收和慢性消耗的疾病,了解家庭概況、家庭成員的成長方式,父母的身高和體重以及對孩子的關心程度。
2.臨床癥狀
常有兩種典型癥狀:
(1)消瘦型,由嚴重熱能缺乏所致,孩子又矮又瘦,皮下脂肪消失,頭發干燥易脫落,身體虛弱乏力;
(2)浮腫型,由嚴重蛋白質缺乏所致,全身水腫,眼瞼及下半身水腫,皮膚干燥萎縮,角質化、脫屑或色素沉著,頭發易碎易折斷脫落,指甲橫溝脆弱,無食欲,肝大,腹瀉,大便水樣。
3.體格測量
體格測量是評價營養障礙最可靠的指標。目前,評價營養不良的計量指標發生了很大變化,主要包括三個部分。
(1)體重低下:與同年齡、同性別參考人群的標準相比,患兒的年齡比體重小于中位數2個標準差,但大于或等于中位數3個標準差,屬于中度偏輕。例如,如果兒童的特定年齡體重低于3個標準差的中位數,則為重度體重低下,這反映出兒童在過去和/或現在有慢性和/或急性營養不良,但不能僅僅依靠這一點來區分急性和慢性營養不良。
(2)生長遲緩:與同年齡、同性別參考人群標準相比,患兒的年齡、性別、身高均低于中位數2個標準差,但高于或等于中位數3個標準差,屬于中度生長遲緩。如果兒童的年齡、性別和身高低于中位數3個標準差,則為重度生長遲緩,這主要反映了過去或長期的慢性營養不良。
(3)消瘦:與同年齡、同性別參考人群標準相比,患兒的身高、體重小于中位數2個標準差,但大于或等于中位數3個標準差,屬于中度消瘦,如小于中位數3個標準差者為重度消瘦,這一指標反映了兒童最近急性營養不良。
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