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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
尿路梗阻是指尿液從腎盂到尿道外口的這一段路程里，某部位發(fā)生了病變，使得尿液的引流和排出受到影響，就會(huì)造成尿路梗阻。檢查尿路梗阻的方法很簡(jiǎn)單，如果梗阻發(fā)生在腎盂輸尿管，稱為上尿路梗阻；如果發(fā)生在膀胱和尿道，稱為下尿路的梗阻。一般梗阻部位越高，腎功能損害越嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)完全性梗阻。
一、怎樣檢查尿路是否梗阻
1、泌尿系統(tǒng)的B超檢查或者CT檢查。可以發(fā)現(xiàn)直接梗阻的證據(jù)，也可以發(fā)現(xiàn)間接梗阻的證據(jù)，例如存在泌尿道結(jié)石、腫瘤等，通過B超檢查可直接發(fā)現(xiàn)梗阻的病因，或者有時(shí)未檢查出來(lái)明確的病因，但可看到輸尿管擴(kuò)張或者腎盂積水等，也是存在尿路梗阻的間接證據(jù)。
2、泌尿道造影檢查。有順行造影和逆行造影兩種，但對(duì)不同的病變情況選擇的造影方式也不同，如順行造影有時(shí)會(huì)受到腎臟積水的影響，對(duì)于大量積水的腎臟，順行造影會(huì)因?yàn)樵煊皠╋@影延遲而無(wú)法證實(shí)，則需要進(jìn)行逆行造影。
3、通過患者的癥狀及其查體進(jìn)行判斷。如尿路梗阻會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、排尿費(fèi)力或者查體時(shí)摸到下腹部充盈的膀胱，或者在腰腹部摸到充盈的腎臟等，這些特征都可以間接證實(shí)可能有尿路梗阻。
二、尿路梗阻如何治療
尿路梗阻常發(fā)生尿潴留，在急性尿潴留時(shí)，膀胱會(huì)充盈脹滿卻無(wú)法排出，患者異常痛苦，首先應(yīng)解除尿的潴留。常用方法為在無(wú)菌操作下，從尿道試放橡皮導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管若能通過梗阻進(jìn)入膀胱將潴留尿排出，暫時(shí)解決患者的痛苦。再將尿液送常規(guī)化驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，并針對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行治療。
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