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于清宏 主任醫師 教授 南方醫科大學珠江醫院 風濕免疫科
血沉數值本身不能直接確診類風濕，但一般血沉顯著升高（如男性＞20mm/h，女性＞30mm/h）可能提示類風濕風險。
血沉即紅細胞沉降率，正常范圍因性別、年齡有所差異，成年男性通常為0-15mm/h，成年女性為0-20mm/h，年齡大于50歲的男性血沉范圍在0-20mm/h，女性在0-30mm/h。類風濕關節炎是一種慢性、全身性的自身免疫性疾病，患者血液中纖維蛋白原及巨球蛋白含量增加，會使血沉加快。當血沉升高到一定程度，如男性＞20mm/h，女性＞30mm/h時，提示體內可能存在炎癥反應，而類風濕關節炎常伴有慢性炎癥，所以此時血沉常升高。不過，其他疾病如感染、自身免疫性疾病、腫瘤等也可能導致血沉升高。
需要注意的是，血沉升高并非類風濕關節炎的特異性指標，不能僅依據血沉數值就確診類風濕。診斷類風濕關節炎，還需結合關節受累數目、關節改變程度、病程以及類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等實驗室檢查數據進行綜合判斷。
如果發現血沉升高，尤其是伴有關節疼痛、腫脹、畸形等癥狀時，應及時就醫，進行全面的體格檢查和實驗室檢查，以便明確診斷并采取針對性的治療措施。
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