近日，南方醫院小兒外科MDT團隊緊密協作，成功為一名出生僅2天的十二指腸閉鎖患兒實施了全麻腹腔鏡下十二指腸成形術，憑借高超的微創技術化解了生命初期的“交通梗阻”，術后患兒恢復良好，成功開啟母乳喂養，現已順利出院。
新生兒出生后確診“十二指腸梗阻” 情況危急
患兒母親產檢時超聲提示“羊水過多”，這是胎兒上消化道梗阻的一個典型信號。果不其然，患兒出生后不久便出現頻繁嘔吐透明胃內容物。盡管已及時采取了禁食、胃腸減壓等措施，但嘔吐癥狀仍未緩解，緊急轉入南方醫院兒童中心新生兒重癥監護室（NICU）。
入院后，畢廣良副主任醫師和江林梅主治醫師快速通過腹部立位平片、胃腸道超聲、上消化道造影等檢查，進一步明確了“十二指腸梗阻”的診斷。這是一種新生兒期嚴重的消化道畸形，如不及時處理，將導致患兒嚴重脫水、電解質紊亂、營養不良甚至危及生命。經請示楊杰主任，醫療組迅速組織由普通外科李炳根、放射科張玲、麻醉科劉衛峰、影像科黃嬋桃等專家組成的小兒外科多學科協作團隊，對患兒術中術后可能發生的情況進行詳細預估，并決定次日行腹腔鏡手術。
醫生挑戰高難度腹腔鏡手術 揪出梗阻“元兇”
與傳統開腹手術相比，腹腔鏡微創手術具有創傷小、恢復快、疤痕美觀等優勢。但對于體重僅2.8公斤的新生兒，其腹腔空間狹小，器官嬌嫩，對主刀醫生的技術、經驗和團隊的配合提出了極高的要求。這無異于在“核桃殼里做微雕”，每一步操作都需無比精準和穩定。
李炳根副主任醫師領銜的小兒外科手術團隊迎難而上，在高清腹腔鏡的放大視野下，小心翼翼地分離組織，精準地暴露梗阻部位。手術過程不僅成功完成了十二指腸菱形吻合術（一種可最大限度保留腸道功能、減少術后并發癥的先進術式），更有了兩個關鍵發現。一是發現了導致本次梗阻的“元兇”——環狀胰腺：即一部分胰腺組織像戒指一樣環繞并壓迫十二指腸，導致其不通；二是在胃區發現了一處“異位胰腺”：這是一種先天性異常，團隊也一并進行了妥善處理。
整臺手術出血極少，在高難度的精細操作下，完美解除了腸道梗阻，為患兒打通了生命的“營養之路”。
術后精細康復管理 護航成長
術后，患兒安全返回NICU進一步康復，畢廣良副主任醫師和江林梅主治醫師為其制定了詳細的個體化治療方案，從高級生命支持、靜脈營養支持、維持內環境穩定、規范喂養等方面，都做了精細的計劃和嚴格執行。最終成功實現了全腸道喂養，嘔吐消失，體重穩步增長，目前已康復出院，定期回院隨訪，生長發育指標一切正常。
健康科普：認識新生兒十二指腸閉鎖
畢廣良副主任醫師介紹，新生兒十二指腸閉鎖是胎兒在胚胎發育時期，腸道空化過程異常所致，導致十二指腸段發生中斷或閉塞，食物和液體無法通過。如果產檢超聲檢查提示“羊水過多”，新生兒出生后不久（通常在幾小時到2天內）出現頻繁嘔吐、上腹部膨隆、無正常胎便排出，則應該高度懷疑該疾病，需盡快就診。一旦確診，手術是唯一有效的治療方法，目的是重建腸道通暢。目前，腹腔鏡微創手術已成為首選，技術成熟，效果確切。
此次，高難度新生兒腹腔鏡手術的成功，體現了南方醫院在新生兒危急重癥救治領域，特別是在小兒外科、麻醉、圍手術期管理方面的多學科協作（MDT）實力。南方醫院擁有經驗豐富的醫護團隊和先進的生命支持設備，能夠為各類結構畸形的新生兒提供從診斷、手術到術后康復的“一站式”精準治療和暖心關懷，同時還有國家出生缺陷干預救助項目、李家杰珍惜生命愛心醫療救助行動等公益項目，為經濟困難的家庭提供手術費用支持。
（通訊員：屈理慧、江林梅、吳偉彬；圖片由醫院提供）
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