被確診晚期腸癌，肝轉移、腹膜轉移，最后癌細胞居然被徹底清除？

去年體檢時被告知一切正常

今年卻被確診“晚期結腸癌，伴肝臟、腹膜多發轉移”

47歲的王女士（化姓）一家一度陷入絕境

幸運的是

在中山六院胃腸腫瘤肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科診療團隊的精準救治下

她的病灶最終成功“清零”

達到臨床無腫瘤殘留狀態

“媽媽，我一定要讓您活下去！”

“母親每年定期體檢，去年的報告還一切正常，即便患病也應該是早期，規范治療總能控制住。”兒子反復安慰自己。

然而，父親接下來的話將他置入深淵，“已經是腸癌晚期……擴散到肝臟和腹膜了。”

2025年3月21日，一向注重健康、每年體檢的王女士因身體不適前往當地醫院就診，竟被確診為晚期乙狀結腸癌（cT4aN2M1c），肝臟多發轉移、腹膜轉移以及腹膜后淋巴結轉移，腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)高達12500ng/ml（正常參考范圍為5ng/ml以下）。

面對當地醫院給予的“轉移病灶無法徹底清除，只能姑息性切除”的初步治療意見，兒子懷著“母親仍有救治希望”的信念，徹夜查閱醫學資料和臨床案例，遠程問診。然而，更精準的檢查揭示了更嚴峻的病情：肝轉移瘤超過10枚，最大直徑6cm，并伴有腹膜和遠處淋巴結轉移。

在病友互助群中，他們了解到中山六院同時擁有專門針對胃腸腫瘤的肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科門診。帶著疑惑與焦慮，王女士一家來到中山六院。胃腸腫瘤肝轉移中心腫瘤科鄧艷紅教授和胰腺肝膽外科潘衛東主任醫師以及專注腹膜腫瘤的結直腸外科三區王輝主任醫師迅速組織多學科討論。

先縮瘤、再手術

癌細胞被徹底清除

面對肝轉移、腹膜轉移、結腸原發腫瘤并存的復雜局面，考慮到肝轉移移瘤進展迅速，但往往對藥物轉化治療反應極佳，是當前最適合殲滅的一部分“敵人”。鄧艷紅教授團隊決定先采用三藥聯合靶向的強力轉化治療方案，爭取將“不可切除”轉為“可切除”，后續再由外科王輝主任醫師和潘衛東主任醫師團隊分別切除對應轉移病灶。

這一方案，如同一顆定心丸，讓關女士一家決定試試。

“強力轉化治療的目的是爭取在最短的時間內，以最大程度縮小全身各處腫瘤的體積、同時抑制微小轉移灶，讓原本‘難以手術’的患者獲得手術的機會，進而提高患者生存時間，積極追求臨床治愈。”鄧艷紅教授解釋到。

8周期化療結束后，復查結果讓所有人振奮：CEA 從 12500ng/ml 降到 12ng/ml，影像學提示所有肝轉移瘤均顯著縮小，與周邊重要血管的界限也變得清晰。

圖為患者治療期間的腫瘤指標監測表

經過我院肝轉移中心和腹膜腫瘤多學科團隊再次討論評估認為，患者對全身藥物治療非常敏感，原發腫瘤、肝、腹膜轉移以及腹膜后轉移淋巴結均顯著縮小，數量減少。可考慮先局部治療肝轉移病灶，最大程度降低體內腫瘤負荷，后續再積極爭取手術切除腹膜轉移病灶和腸道原發腫瘤。同時，相比于創傷巨大的同期聯合切除，分期手術（先肝后腸）患者耐受性更好，恢復更快，能更好地為第二次手術做準備，以及配合后續藥物的鞏固治療。因此，制定了先通過“腹腔鏡手術切除肝轉移灶”，2-3周后再行“結腸原發腫瘤切除 + 腹膜腫瘤細胞減滅術（CRS）+腹腔熱灌注化療（HEPIC）”的局部治療方案。

潘衛東主任醫師和王輝主任醫師分別于2025年8月18日和9月12日為患者實施了肝轉移瘤切除術和結腸癌切除術+腹膜腫瘤CRS手術。手術均取得圓滿成功。

術后病理報告顯現奇跡：清掃的第253組淋巴結中，送檢的18枚淋巴結均未見癌細胞；切除的大網膜、卵巢組織也未見癌累及。病理分期為ypT3N0M1，實現了原發腫瘤和多器官遠處轉移病灶的徹底清除！

“謝謝你們在黑暗中給人帶來光明！”家屬的感激發自肺腑。

“即使確診晚期腸癌，也絕非生命終點，積極尋求專業團隊和科學的多學科診療方案，一定會有機會。”兒子感慨地說道。

更令人欣喜的是，在近期復查中，其血液ctDNA檢測結果為陰性，這從分子層面進一步證實了治療的有效性，預示了良好的預后。

體檢正常，為何一發現就是晚期？

經了解，王女士每年進行的體檢是常規體檢，包含B超、CT等項目，對腸道病變的檢測敏感度較低，難以有效發現腸道異常。若想更精準地排查胃腸疾病，需借助以下幾種檢查方式：

1.直腸指檢。由于我國大部分直腸腫瘤位于靠近肛門口位置，通過直腸指檢，可直接觸及病變，發現一半以上的直腸腫瘤。

2.糞便潛血檢查或DNA檢測。腸道腫瘤生長于黏膜處，會伴隨分泌物與糞便一同排出體外，通過檢測糞便潛血或DNA，能夠精準提示腸道內是否存在息肉、腫瘤等病變。

3.胃腸鏡檢查。作為診斷胃腸道疾病的“金標準”，胃腸鏡能夠直觀觀察胃腸道黏膜，清晰辨別息肉、炎癥、腫瘤等異常情況，為胃腸道健康評估提供準確依據。

出現這些癥狀要警惕

結直腸癌對發展較為緩慢，從癌前病變進展到癌一般需要5至10年的時間。早期沒有明顯癥狀，患者往往容易忽視，所以了解以下預警信號尤為重要：

·腸道刺激癥狀，排便習慣發生改變，大便次數增多，腹瀉或便秘，或二者交替，肛門墜脹，腹部隱痛等。

·便血：多數間歇出現，有時為粘液血便，有時暗紅血便。

·腹痛、腹脹，大便不容易排除等腸梗阻表現，多為大腸癌晚期表現。

·在腹部摸到包塊，較硬，排大便后也不消失。

·出現乏力、貧血、消瘦等癥狀

早篩查、早治療。若您出現以上癥狀，請務必及時就醫排查。

中山六院胃腸腫瘤肝轉移中心是華南地區首家集臨床診療、科研創新與教學培訓于一體的綜合性診療中心。中心依托中山六院4個國家級和省級臨床重點專科的雄厚實力，擁有國家臨床杰青1人，博士生導師8人、碩士生導師6人、主任醫師9人，副主任醫師7人。學科牽頭制定國家衛健委《結直腸癌診療規范》《結直腸癌改良三藥cmFOLFOXIRI 方案臨床應用中國專家共識》等多項行業規范和專家共識，以學術高度保障臨床決策的科學性。

（通訊員：劉山青、張源泉）（文中所有圖片皆為醫院提供）