近日，一位初始無法手術的患者，在中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸道腫瘤多學科診療（MDT）團隊量身定制的“轉化治療+精準手術”方案下，成功達到無瘤狀態（NED），迎來根治希望。

腸出血的癥狀并非單一，會因出血速度、出血量及出血部位不同而有差異。關鍵體征從直接的便血、腹痛，到間接的全身癥狀均可能出現，需綜合識別。1.便血：最直觀信號。上消化道出血（如十二指腸、空腸）多為黑色柏油樣便，因血液經消化后含鐵成分轉化所致；下消化道出血（如結腸、直腸）常為鮮紅色或暗紅色血便，血液未被充分消化，有時會附著于糞便表面或與糞便混合。2.腹痛：伴隨性癥狀。多為隱痛、脹痛或陣發性絞痛，位置與出血部位相關，如小腸出血可能伴臍周痛，結腸出血常引發下腹痛，若疼痛劇烈可能提示腸道梗阻或穿孔合并出血

胰腺囊腫并非單純以大小界定危險程度，一般直徑≥30mm的囊腫需高度警惕，若囊腫合并實性成分、囊壁增厚或惡變征象，即使小于30mm也可能存在風險，原因是囊腫大小與破裂、壓迫周圍器官及惡變概率相關。胰腺囊腫的危險評估需結合大小、類型、形態及伴隨癥狀綜合判斷。從大小維度，直徑≥30mm的囊腫，尤其是假性囊腫，容易因體積過大壓迫胰腺周圍的胃腸道、膽管等器官，引發腹痛、黃疸、消化不良等癥狀，還可能因囊內壓力增高導致破裂、出血等急性并發癥

胃癌發生肝轉移仍然有必要進行治療。此時的治療目標已從追求根治轉變為有效控制腫瘤進展、緩解臨床癥狀、延長患者生存期以及提高生活質量。放棄治療意味著腫瘤將不受控制地生長，可能導致嚴重疼痛、梗阻、黃疸和腹水等并發癥，極大影響生存時間和生活品質。現代醫學為此類患者提供了多種治療策略。雖然治愈難度極大，但通過系統性化療、靶向治療和免疫治療等全身性手段，可以有效殺滅或抑制全身的癌細胞，包括肝臟病灶。部分患者在經過積極有效的轉化治療后，甚至可能獲得手術切除轉移灶的機會

胰腺癌膽管支架的應用利弊并存，其核心價值在于快速緩解胰腺癌引發的膽道梗阻，改善患者生活質量與治療條件，但同時也存在感染、支架堵塞等并發癥風險，且無法根治腫瘤。臨床需結合患者腫瘤分期、身體狀況等綜合評估，判斷是否適用及選擇何種支架類型，以實現獲益最大化。胰腺癌膽管支架的主要益處集中在對癥支持：胰腺癌易壓迫膽管導致梗阻，引發黃疸、皮膚瘙癢、肝功能損傷等，支架可撐開狹窄膽管，恢復膽汁引流，快速消退黃疸、減輕不適；同時改善肝功能，為手術、化療等后續治療創造條件，延長患者有效治療窗口期

關于“胃癌早期有三處痛一處癢”的說法，在醫學上并不準確且缺乏科學依據。早期胃癌大多無明顯癥狀，更不會出現特征性的疼痛部位或皮膚瘙癢。若出現持續的上腹不適、消瘦等癥狀，應及時就醫檢查，而非套用此類不嚴謹的說法。早期胃癌的癥狀往往隱匿且無特異性。部分患者可能出現上腹部隱痛、飽脹感、食欲減退等，這些癥狀與慢性胃炎、消化性潰瘍等常見胃病相似，容易忽視。皮膚瘙癢在胃癌中并非典型表現，若出現多與晚期腫瘤的副癌綜合征或肝轉移等相關

腹部積水是否為大病取決于病因，由輕度炎癥、短期低蛋白血癥等良性因素引發的少量積水，通常不是大病；若由肝硬化失代償、惡性腫瘤、嚴重心衰等嚴重疾病導致，或積水量大、進展快，則是大病。良性因素導致的腹部積水，病因多可通過規范治療快速控制。比如輕度腹腔感染、短期營養不良引發的低蛋白血癥，或女性生理性盆腔積液少量積聚，這類積水多為少量、暫時性，不會侵犯器官或持續進展。治療原發病后，積水可逐漸吸收，不會對身體造成長期損害，預后較好，因此不算大病。由嚴重器質性疾病導致的腹部積水，本質是病情進展的信號

腸梗阻二次復發前常出現規律性癥狀，主要包括進行性加重的腹脹腹痛、排便排氣障礙再次出現、以及伴隨惡心嘔吐等典型表現。這些癥狀往往呈現漸進性加重特點，需要患者高度警惕。從病理機制分析，粘連性腸梗阻復發前常先出現腹部隱痛，伴隨腸鳴音亢進；腫瘤性梗阻可能先表現為大便習慣改變；而疝氣所致梗阻多有局部墜脹感。腹部手術后患者若出現陣發性絞痛且位置固定，往往提示粘連性梗阻復發。腸蠕動先增強后減弱是特征性表現，腹脹程度與梗阻部位密切相關。既往手術史患者出現進行性腹脹需立即禁食并及時就診

腫瘤導致的腸梗阻，雖然情況緊急且嚴重，但患者仍有希望。治療的目標是解除梗阻、控制腫瘤、恢復腸道通暢并改善生活質量，部分患者（尤其是梗阻原因可解除者）能獲得長期生存。首要任務是緩解危及生命的梗阻。包括胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、營養支持等，為后續治療創造條件。對于梗阻部位單一、腫瘤有根治性切除機會、患者身體狀況允許的情況，手術切除腫瘤和梗阻腸段是首選且最可能根治的方法。若腫瘤無法切除，可進行腸道“短路”吻合或在梗阻近端做腸造口，繞過腫瘤恢復腸道通暢，顯著改善生活質量

胃息肉術后飲食需遵循從流質、半流質向軟食逐步過渡的原則，重點在于減少腸胃負擔并促進黏膜修復。術后初期以清淡流質為主，隨后逐漸引入半流質食物，恢復期可增加易消化軟食。需嚴格避免辛辣、油膩及粗纖維食物，并保持少食多餐的進食方式。術后飲食調整的核心在于減少物理及化學性刺激。流質階段需選擇無渣、無刺激的溫涼液體，如過濾后的蔬菜汁或稀薄米湯，避免脹氣。半流質階段可逐步添加蛋花湯、南瓜糊等補充能量，但需確保食物細膩無顆粒

腸梗阻手術后是否終身掛糞袋，取決于手術方式和腸道病變情況，多數患者為臨時掛袋，待腸道功能恢復后可拆除。僅當腸道病變嚴重（如廣泛壞死、腫瘤晚期）導致無法重建腸道連續性時，才需終身攜帶糞袋。這種糞袋醫學上稱為造口袋，其佩戴時長取決于腸道能否恢復正常通路。臨時造口常見于腸梗阻伴腸管缺血、穿孔等情況，醫生會暫時將一段健康腸管引出體表造口掛袋，讓病變腸段休息愈合。待術后3-6個月，腸道功能恢復良好且無并發癥時，可通過二次手術將造口還納，恢復正常排便通路

灶性腸化生（局灶性）通常比輕度腸化生（彌漫性）在整體癌變風險評估上更值得警惕，但兩者均需重視并定期隨訪。“灶性”“輕度”這兩個詞描述的是不同維度。“灶性”描述分布形態（局灶），“輕度”描述范圍大小。一份報告可能同時出現“灶性輕度腸化生”或“彌漫性輕度腸化生”。“灶性”的局灶性分布，有時可能意味著病變處于更活躍或不穩定的狀態，提示需要更精確地定位和監測。而單純的“輕度”表示范圍小，整體風險相對較低。病理學上更關注腸化生的類型（小腸型/完全型vs結腸型/不完全型）和程度（輕、中、重度）

下午兩點進行腸鏡檢查的清腸時間需嚴格遵循分次服藥方案。推薦在檢查前日晚19點服用首劑清腸劑，檢查當日晨間7點開始服用第二劑，兩次間隔需超過10小時。此種清潔方案能顯著提升盲腸到達率與腺瘤檢出率，符合國內外最新腸道準備指南標準。分次清腸具有明確的生理學基礎：夜間服藥可清除積存糞便，晨間二次清潔能有效處理夜間新分泌的消化液與脫落上皮。研究證實該方案可使腸道清潔優良率提升至90%以上，尤其利于發現右半結腸病變。具體操作需根據患者排便情況調整，一般最后排出物應為淡黃色透明液體方達標準

消化道健康不僅關乎營養攝取和免疫基礎，更與全身健康息息相關。然而，我國是消化道疾病的高發地區，除了消化道腫瘤之外，胃食管反流、PJ綜合征、骶前腫瘤等疾病同樣需要引起大眾關注，我們更應該將防線前移，從預防、篩查到早診早治，構建起全周期的健康管理體系。

我國是消化道腫瘤高發地區，胃癌、結直腸癌等發病形勢依然嚴峻。除了要重視早發現早干預之外，患者在治療前后還需要面臨各種問題，例如直腸癌到底是“保命”還是“保肛”？化療會不會加速病情惡化？還有胃癌術后飲食如何調整？

當身體發出警報，很多人總想追問：“我好好吃飯、規律生活，為什么還會得消化道腫瘤？”事實上，從炎癥到息肉，再到早期癌變，消化道腫瘤的發生是一個多因素、長期累積的過程。雖然醫學尚不能完全破解每一種癌癥的確切病因，但我們已知的是——科學認知與早期行動，是抵御疾病最有力的武器。

近日，南方醫院增城院區普通外科（胃腸外科）團隊成功在單孔腹腔鏡下切除了距肛門僅3.5cm的超低位直腸癌，在腫瘤根治性切除的基礎上，保留了完整的肛門功能。該院普通外科主任張策表示，對于距肛門4cm以下、緊貼齒狀線的超低位直腸癌，保肛手術一直是世界性難題。

67歲黃伯伯的病歷本上，寫滿了密密麻麻的病史：20年糖尿病、12年腦梗后遺癥、6個月前又剛剛因為心梗接受了介入治療……如今，他又被確診為結腸癌。多種重病疊加的困局，在中山大學孫逸仙紀念醫院找到了答案：圍手術期多學科診療，為黃伯伯開辟出一條生命綠道。

直腸癌患者唐阿姨術后復發，轉移的腫瘤將腹主動緊密地“包裹”起來，輾轉求醫卻束手無策。中山大學孫逸仙紀念醫院胃腸外科吳現瑞教授、血管外科黃楷教授領銜多學科團隊，突破血管神經密集的手術“禁區”，為唐阿姨合力施術，精準剝離腫瘤且完整保住腹主動脈，成功切除高風險腫瘤“炸彈”，助唐阿姨度過生命難關。

經歷母親與兄長因腸癌相繼離世的傷痛，23歲退伍青年小黃因大便習慣改變就醫，被確診為家族性腺瘤性息肉病（FAP），全結腸布滿百余枚息肉。幸運的是，在中山大學孫逸仙紀念醫院多學科聯合診療下，小黃接受了大腸次全切除手術，胃腸外科主任吳現瑞教授團隊為他去除病灶并保留直腸功能，術后恢復良好。專家提醒，FAP是一種高癌變風險的遺傳性疾病，“早發現、早干預”及個體化精準治療對改善患者預后有著重要意義，有家族史、出現特定癥狀等四類人群需要格外關注，及早就醫。