坐長途飛機、火車后，你有沒有過腿腫、腿酸的情況？千萬別不當回事，這可能是經濟艙綜合征的信號，嚴重時甚至會引發胸痛、呼吸困難，乃至猝死。值此春運返程高峰期，中山大學孫逸仙紀念醫院急診科王鵬飛副主任醫師為大家帶來關于經濟艙綜合征的健康科普，讓長途旅行更安心。
重點關注！這些人群更易發生經濟艙綜合征
經濟艙綜合征的本質是靜脈血栓栓塞癥（VTE），也就是我們常說的下肢深靜脈血栓，若血栓脫落堵塞肺部血管，會引發肺栓塞，這是導致猝死的主要原因。
經濟艙綜合征的發生，和血管內皮損傷、血流淤滯、血液高凝這三大核心因素相關，而長途旅行中狹窄的座位、久坐不動、機艙低壓低氧等，會進一步誘發這些問題。結合自身情況，有這些特征的人風險更高：
1.年齡偏大，尤其是60歲以上人群；
2.超重或肥胖，久坐后下肢血液循環更慢；
3.有靜脈血栓病史、先天或后天血液高凝疾病；
4.孕期/產后女性，體內激素變化會讓血液更易凝固；
5.近期使用雌激素類藥物（如部分避孕藥）；
6.近期有手術、創傷史，或患有活動期惡性腫瘤；
7.長期久坐、缺乏運動的人群。
另外，旅行時間越長，風險越高，超過4-5小時的長途旅行，都需要提高警惕，而合并多種上述因素的人，屬于高危人群。
警惕風險！身體出現這些信號務必重視
經濟艙綜合征的癥狀有輕有重，部分人甚至沒有明顯癥狀，僅在體檢時發現血栓，這也讓它容易被忽視。如果長途旅行中或旅行后出現這些情況，一定要重視：
輕癥表現：單側或雙側下肢腫脹、酸脹、疼痛，按壓腿部時痛感明顯，皮膚溫度可能略高；
重癥表現：突發胸悶、胸痛、呼吸困難、咯血，這是血栓脫落引發肺栓塞的信號，屬于急癥；
極端情況：嚴重肺栓塞會導致暈厥、心跳驟停，甚至猝死。
實用攻略！長途出行科學預防血栓
王鵬飛副主任醫師表示，經濟艙綜合征的核心是預防，不同人群有不同的預防方式，從簡單的日常操作到專業防護，大家可根據自身情況選擇：
1.通用預防：所有人都能做，零成本護血管
這是基礎預防措施，適用于每一個長途旅行者，核心就是不讓血液變稠、淤堵。
定時活動，別久坐：每1-2小時起身走動5-10分鐘，在機艙、車廂內走一走；若起身不便，就在座位上做踝泵運動——用力屈曲腳趾、轉動腳腕，反復做30次左右，通過小腿肌肉的收縮，推動下肢血液回流，避免淤滯；
多喝水，選對飲品：全程少量多次喝白開水，建議成人旅行中每天喝1500-2000ml，稀釋血液，避免血液濃縮；少喝濃咖啡、酒精飲料、含糖飲料，這些飲品會加速身體水分流失，讓血液變稠；
調整坐姿：別蹺二郎腿，避免壓迫下肢血管，保持腿部自然伸展。
2.進階防護：醫用彈力襪，高危人群優先用
醫用彈力襪是性價比很高的防護工具，研究顯示，穿醫用彈力襪可以使得從腳踝向大腿的壓力逐漸降低，能持續推動下肢血液回流，減少血栓形成風險，有效降低經濟艙綜合征的發生率。
不過，注意要選正規醫用款，根據自己的腿圍和身高選擇合適尺碼，全程佩戴效果更佳。
3.專業預防：藥物抗凝，僅適用于高危人群
藥物預防絕對不能自行操作，僅適合合并多種血栓高危因素的人群，比如有靜脈血栓病史、血液高凝疾病的人。
這類人群在長途旅行前，需咨詢血管外科等專科醫生，醫生會權衡血栓預防的獲益和出血風險后，開具抗凝藥物，常用的有低分子肝素等，需嚴格按醫囑使用。目前新型口服抗凝藥是否適用于旅行血栓預防，仍在研究中，切勿自行購買服用。
正確處置！突發不適這樣應急處理
王鵬飛副主任醫師強調，如果長途旅行中，身邊人或自己出現下肢腫脹伴胸痛、呼吸困難，懷疑是經濟艙綜合征時，錯誤的處理可能讓血栓脫落，加重病情，正確的應急步驟如下：
1.立即平臥，抬高患肢：讓患者平躺，用枕頭等將腫脹的腿抬高，略高于心臟水平，減少血栓脫落風險；
2.嚴禁按摩、擠壓患肢：這是最關鍵的一點，按摩腫脹的腿部會直接導致血栓脫落，隨血液流到肺部，引發致命的肺栓塞；
3.及時吸氧：若出現胸悶、呼吸困難，立即讓患者吸氧（機艙、火車一般有應急吸氧設備）；
4.盡快就醫：無論癥狀輕重，都要第一時間前往附近醫療機構檢查，通過下肢血管超聲、D-二聚體檢測等明確診斷，及時啟動專業治療，降低并發癥風險。
專家提示：可防可控，不必過度恐慌
王鵬飛副主任醫師指出，經濟艙綜合征并不可怕，它是完全可以預防的疾病，長途旅行的核心防護原則就是“多動、多喝水”，普通人群做好通用預防，高危人群疊加醫用彈力襪，極高危人群在醫生指導下用藥物，就能大幅降低風險。
如果旅行后出現下肢腫脹，即使沒有胸痛、呼吸困難，也建議及時做下肢血管檢查，早發現、早治療，避免小問題拖成大風險。
引用文獻：
1.Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 20;4(4):CD004002.
2.劉新農，張彤，賈玉龍. 經濟艙綜合征的預防策略. 中華預防醫學雜志，2022，56(08):1150-1153.
【專家簡介】
王鵬飛
中山大學孫逸仙紀念醫院急診科副主任醫師，醫學博士（在讀）
現任急診病區三區區長。
專業特長：擅長各類急危重癥的快速診斷與救治，如嚴重創傷、心腦血管急癥、呼吸衰竭、休克等病癥的緊急處理，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、機械通氣、血液凈化等多項核心搶救技術。
社會任職：廣東省衛生信息網絡協會智慧中西醫結合急危重癥分會常務委員；廣東省基層醫藥學會急診專委會委員。
學術成就：曾獲得第十二屆中山大學青年教師授課大賽一等獎、第一屆廣東省急診住培教學大賽一等獎等獎項，葉任高-李幼姬優秀青年醫學教師等獎項。在Frontiers in immunology、shock、中華急診醫學、中山大學學報等高水平雜志發表論著二十余篇。
（通訊員：劉文琴、黃睿、房詩婷、曹文杰）
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