增城首例！南醫(yī)增城院區(qū)成功開(kāi)展RDN射頻消融術(shù) 為高血壓治療提供“第三種選擇”

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科成功為一名長(zhǎng)期受高血壓困擾、藥物治療效果不佳的患者開(kāi)展增城區(qū)首例經(jīng)皮腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)RDN），術(shù)后患者血壓控制取得突破性進(jìn)展。

該手術(shù)由南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師修建成，主任醫(yī)師、南香山醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)成員侯玉清指導(dǎo)，增城院區(qū)心血管內(nèi)科崔凱主任團(tuán)隊(duì)主刀完成。這項(xiàng)被寫(xiě)入國(guó)際高血壓指南的微創(chuàng)技術(shù)，為高血壓患者提供了除生活方式干預(yù)、傳統(tǒng)藥物治療之外的“第三種選擇”，標(biāo)志著南方醫(yī)院增城院區(qū)在高血壓創(chuàng)新治療領(lǐng)域邁出關(guān)鍵一步，為增城及周邊高血壓患者帶來(lái)全新診療體驗(yàn)。

修建成主任、侯玉清教授在臺(tái)下指導(dǎo)

崔凱主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)

難治性高血壓危害大

據(jù)了解，今年45歲的李先生（化名）已被高血壓困擾5年，同時(shí)合并多項(xiàng)代謝疾病，期間服用多種降壓藥物，但血壓控制效果始終不理想，且對(duì)長(zhǎng)期用藥存在抵觸心理。

南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科主任崔凱表示，臨床上約10%-15%的高血壓患者屬于難治性高血壓，即接受至少三種不同類(lèi)型降壓藥（通常含一種利尿劑）充分治療后，血壓仍無(wú)法達(dá)標(biāo)。長(zhǎng)期血壓控制不良會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，大幅增加心梗、中風(fēng)等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并靶器官損害、糖尿病等情況的患者，十年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)30%，屬于“很高危組”。

RDN技術(shù)為難治性高血壓提供新選擇方案

針對(duì)李先生的情況，崔凱主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合評(píng)估后，決定為其實(shí)施RDN手術(shù)。崔凱介紹，腎臟交感神經(jīng)過(guò)度激活是高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要原因，其會(huì)導(dǎo)致腎素釋放增加、鈉水潴留，進(jìn)而升高血壓。RDN通過(guò)微創(chuàng)介入方式，將特制射頻導(dǎo)管送入腎動(dòng)脈，對(duì)腎動(dòng)脈外膜的交感神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)消融，降低其過(guò)度活性，從神經(jīng)調(diào)節(jié)層面實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓。

該手術(shù)對(duì)適應(yīng)證篩選要求嚴(yán)格，患者原則上需為難治性原發(fā)性高血壓，經(jīng)至少三種以上降壓藥（包括利尿劑在內(nèi)）治療后血壓未達(dá)標(biāo)，且術(shù)前需排除繼發(fā)性高血壓；或不能常規(guī)口服降壓藥治療，比如備孕時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，等等。李先生在完成動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能評(píng)估、腎動(dòng)脈影像學(xué)檢查等一系列術(shù)前檢查后，被確認(rèn)符合手術(shù)指征且無(wú)禁忌證。

手術(shù)當(dāng)天，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施靜脈麻醉加局部麻醉，通過(guò)右側(cè)腹股溝區(qū)股動(dòng)脈穿刺建立血管通路，將射頻消融導(dǎo)管精準(zhǔn)送至雙側(cè)腎動(dòng)脈，利用射頻能量對(duì)腎動(dòng)脈交感神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)消融。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約60分鐘，過(guò)程順利，術(shù)后李先生僅需臥床休息數(shù)小時(shí)，第二天即可下床活動(dòng)。

填補(bǔ)區(qū)域技術(shù)空白為高血壓防治工作注入新動(dòng)力

臨床研究顯示，RDN術(shù)后多數(shù)患者的降壓效果在1-3個(gè)月開(kāi)始顯現(xiàn)，6個(gè)月達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，部分患者可減少降壓藥種類(lèi)或劑量。目前，全球已完成超過(guò)20000例RDN手術(shù)，長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)表明，其療效可維持3年以上，且安全性良好。

崔凱強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，高血壓管理已從單純依賴(lài)藥物向多元化治療轉(zhuǎn)變。RDN技術(shù)的成功開(kāi)展，精準(zhǔn)解決了藥物依從性差、多藥聯(lián)合治療效果不佳患者的診療難題。根據(jù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2025)、歐洲共識(shí)(2023)、中國(guó)高血壓防治指南(2024)，RDN主要適用于難治性高血壓、未控制的高血壓，以及藥物依從性差或不耐受的高血壓患者。

此次增城區(qū)首例RDN手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅標(biāo)志著南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科的創(chuàng)新診療服務(wù)能力的飛躍，更填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)該技術(shù)的空白，讓增城及周邊高血壓患者在家門(mén)口就能享受到國(guó)際前沿的微創(chuàng)治療服務(wù)，為高血壓防治工作注入新動(dòng)力。

（文章圖片由醫(yī)院提供；通訊員：邱世鋒、王麗、劉進(jìn)娣）