中山三院兒科醫(yī)生成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞

6月26日，來自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的戴振源接受了造血干細(xì)胞采集。他的造血干細(xì)胞將會用于一名重癥血液病患者的治療。

戴振源醫(yī)生為廣東省非親緣第2000例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者

捐獻(xiàn)者戴振源是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院一名兒科醫(yī)生。他表示，治病救人是他的工作常態(tài)。是什么契機讓他想要登記入庫成為一名造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者呢？戴振源說，他在兒科病房見過太多因為需要移植，但苦于找不到合適的適配者而離開人世的患兒案例。當(dāng)他了解到有捐獻(xiàn)的渠道時便毫不猶豫去登記入庫了。

登記入庫后他也了解到了，目前大部分入庫的捐獻(xiàn)者來自于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校以及機關(guān)單位，其他的民眾參與度仍然較低。目前，大部分人對干細(xì)胞移植還停留在過往傳統(tǒng)的捐獻(xiàn)模式，哪怕在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校除了血液腫瘤專科外不少人對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知也還不夠充分，還有人對捐獻(xiàn)過程或者潛在的風(fēng)險存在擔(dān)憂。

在接到配型成功的電話時，戴醫(yī)生的第一反應(yīng)是興奮。造血干細(xì)胞移植對于捐獻(xiàn)者的風(fēng)險很低，而且我國相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。他想通過自身的案例告訴大家：“并不是因為我是醫(yī)生我就一定要無私奉獻(xiàn)、視死如歸，而是因為在做這件事的同時我也知道它是安全的，它是值得推廣的，救人的那個未必就是醫(yī)生，也可以是大眾，更可以是你，你拯救的不止是一個人，更是一個家庭，甚至是整個社會。”

中山三院兒科黨支部書記、普通兒科主任張萍萍作為科室代表看望戴振源醫(yī)生

關(guān)于造血干細(xì)胞的科普知識

一、什么是造血干細(xì)胞？

造血干細(xì)胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是一類具有高度自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，它們是所有血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源。這些細(xì)胞在骨髓中產(chǎn)生，并能夠分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）、血小板等不同類型的血細(xì)胞。

造血干細(xì)胞具有以下重要特征：

1. 自我更新能力：它們可以通過不對稱分裂，產(chǎn)生一個保持干細(xì)胞特性的細(xì)胞和一個分化為特定血細(xì)胞系的細(xì)胞。

2. 多向分化潛能：它們能夠分化成所有類型的血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

3. 長期造血能力：造血干細(xì)胞可以持續(xù)地產(chǎn)生血細(xì)胞，維持人體的正常血液功能。

4. 跨系統(tǒng)分化潛能：在某些情況下，造血干細(xì)胞還可以跨系統(tǒng)分化為各種組織細(xì)胞，因此被稱為“萬能細(xì)胞”。

造血干細(xì)胞的來源主要有：

- 骨髓：傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞主要來源于骨髓。

- 外周血：通過藥物動員，可以將骨髓中的造血干細(xì)胞釋放到外周血中，然后通過血細(xì)胞分離機從外周血中采集。

- 臍帶血：新生兒臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞，可以用于移植。

造血干細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上有著重要的應(yīng)用，尤其是在造血干細(xì)胞移植中，用于治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等。通過造血干細(xì)胞移植，患者可以恢復(fù)造血功能和免疫功能，從而治愈或控制疾病。

二、目前捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的方式與過往的區(qū)別

主要區(qū)別在于技術(shù)的進(jìn)步、捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化、以及捐獻(xiàn)者資料庫的擴大等方面。

1. 技術(shù)進(jìn)步：早期的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)通常涉及骨髓抽取，這是一個更為侵入性的過程。然而，現(xiàn)代技術(shù)允許通過外周血采集造血干細(xì)胞，這通常涉及使用血細(xì)胞分離機從捐獻(xiàn)者的靜脈血中采集干細(xì)胞，這個過程對捐獻(xiàn)者來說更為安全和無痛。

2. 捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化：隨著經(jīng)驗的積累和流程的標(biāo)準(zhǔn)化，捐獻(xiàn)流程變得更加高效和規(guī)范。例如，現(xiàn)在捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前會接受詳細(xì)的健康評估和教育，以確保他們充分了解捐獻(xiàn)過程及其潛在影響。

3. 捐獻(xiàn)者資料庫的擴大：隨著公眾意識的提高和招募活動的增加，愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的人數(shù)顯著增加。例如，中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫（中華骨髓庫）的庫容量已經(jīng)達(dá)到數(shù)百萬份，這大大提高了患者找到匹配供者的機會。

4. 社會認(rèn)知和政策支持：隨著社會對于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)重要性的認(rèn)識加深，政府和相關(guān)機構(gòu)提供了更多的支持和激勵措施，鼓勵更多的人成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。

5. 國際合作：中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫（中華骨髓庫）已經(jīng)加入世界骨髓庫，這意味著中國的捐獻(xiàn)者可以為全球的患者提供幫助，同時也能從國際資料庫中尋找匹配的供者。

6. 捐獻(xiàn)者的年齡和構(gòu)成：近年來，青年群體成為捐獻(xiàn)者的主力軍，這反映了年輕一代對于社會公益和醫(yī)療捐獻(xiàn)的積極態(tài)度。

這些變化不僅提高了捐獻(xiàn)的安全性和效率，也使得更多的患者能夠得到救治。

三、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程包括以下主要步驟：

1. 報名登記：年齡在18至45周歲之間，身體健康，符合無償獻(xiàn)血條件，并且得到家人支持的公民可以報名成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者。

2. 填寫同意書和登記表：在指定地點填寫《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)登記表》，留下用于人類白細(xì)胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）分型等項目檢測的血樣（大約8-10毫升）。

3. 信息及檢測數(shù)據(jù)入庫：血樣送至實驗室進(jìn)行HLA分型等檢測，然后將合格的志愿捐獻(xiàn)者信息和HLA分型數(shù)據(jù)錄入資料庫，等待患者檢索配型。

4. HLA初配相合再動員：當(dāng)資料庫檢索到HLA配型相合時，工作人員會與志愿捐獻(xiàn)者聯(lián)系，進(jìn)行再動員，并說明捐獻(xiàn)和采集方法及可能遇到的問題。

5. 高分辨配型復(fù)合檢測：再次抽取血樣進(jìn)行HLA高分辨配型復(fù)合檢測，以確認(rèn)配型相合性。

6. 采前體格檢查：高分辨配型相合后，志愿捐獻(xiàn)者需進(jìn)行體格檢查，醫(yī)生會對檢查結(jié)果和捐獻(xiàn)者的身心情況進(jìn)行評估。

7. 注射造血干細(xì)胞動員劑：采集前4-5天，捐獻(xiàn)者需到醫(yī)院接受皮下注射造血干細(xì)胞動員劑（粒細(xì)胞集落刺激因子，G-CSF），以促使造血干細(xì)胞從骨髓釋放到外周血中。

8. 采集外周血造血干細(xì)胞：外周血液中造血干細(xì)胞密度達(dá)到理想狀態(tài)時開始采集，通過血細(xì)胞分離機從捐獻(xiàn)者靜脈血中采集造血干細(xì)胞，剩余血液回輸給捐獻(xiàn)者。

9. 采后觀察：采集結(jié)束后，捐獻(xiàn)者需進(jìn)行一段時間的觀察和休息。

10. 跟蹤隨訪：捐獻(xiàn)后，捐獻(xiàn)者需按醫(yī)生要求進(jìn)行復(fù)查性體格檢查和跟蹤隨訪。

整個捐獻(xiàn)過程強調(diào)深思熟慮和義無反顧的捐獻(xiàn)承諾，確保捐獻(xiàn)者在整個過程中的身心健康。同時，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無償?shù)墓嫘袨椋瑢璜I(xiàn)者本身是安全的，并且對患者的治療具有重要意義。

四、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有什么風(fēng)險

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的風(fēng)險相對較低，但并非完全沒有。以下是一些可能的風(fēng)險和不適：

1. 輕微不適：在捐獻(xiàn)過程中，由于長時間保持同一姿勢，捐獻(xiàn)者可能會感到寂寞、無聊、疲勞或困倦。

2. 動員劑副作用：捐獻(xiàn)前需要注射造血干細(xì)胞動員劑（G-CSF），部分人可能會出現(xiàn)副作用，如短暫性的腰部或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、低熱和皮疹等。

3. 采集過程中的不適：在采集過程中，部分體質(zhì)較弱或?qū)訂T劑、抗凝劑比較敏感的捐獻(xiàn)者可能會出現(xiàn)心慌、惡心、口唇麻木、口腔異味或手足抽筋等癥狀。

4. 腰酸背痛：捐獻(xiàn)后，有些捐獻(xiàn)者可能會感到腰酸、頭痛或背痛，這些癥狀通常是由注射動員劑和臥床過久所致，停藥后會迅速消失。

5. 穿刺點并發(fā)癥：采集造血干細(xì)胞需要進(jìn)行靜脈穿刺，理論上存在穿刺點出血、血腫或感染的風(fēng)險，但這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低。

6. 心理影響：捐獻(xiàn)者可能會因為對捐獻(xiàn)過程的擔(dān)憂或?qū)颊呓Y(jié)果的關(guān)注而感到心理壓力。

7. 時間成本：捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞需要一定的時間投入，包括注射動員劑、采集和恢復(fù)時間。

8. 隱性健康問題：在極少數(shù)情況下，捐獻(xiàn)過程可能會揭示捐獻(xiàn)者之前未知的健康問題。

9. 過敏反應(yīng)：對動員劑或抗凝劑過敏的捐獻(xiàn)者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

盡管存在上述風(fēng)險，但捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞在醫(yī)療專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并且大多數(shù)風(fēng)險都是暫時和可控的。捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前后都會接受詳細(xì)的健康評估和監(jiān)測，以確保捐獻(xiàn)過程的安全性。此外，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無償?shù)墓嫘袨椋瑢璜I(xiàn)者本身是安全的，并且對患者的治療具有重要意義。

（通訊員：周晉安、甄曉洲）