近日，南方醫院增城院區上演了一場驚心動魄的生命救援。一名17歲少年因縱膈巨大腫物導致氣管極度狹窄，隨時可能窒息身亡。該院重癥醫學科、胸外科、麻醉科等多學科團隊緊密協作，成功為其實施院區首例清醒狀態下ECMO（體外膜肺氧合）支持縱膈腫物切除術。此次救治不僅成功挽救少年生命，更標志著院區在復雜氣道疾病綜合診療能力上實現實質性突破，急危重癥救治水平再上新臺階。
花季少年生命垂危 多學科達成“ECMO+”共識
據悉，17歲的小李（化名）原本身體健康，卻在短短4天內遭遇生命危機。起初只是輕微呼吸不適，隨后迅速發展為極度呼吸困難，無法平臥，需持續吸氧才能勉強維持生命。緊急轉入南方醫院增城院區后，CT檢查顯示，其縱膈處有一個5×5×7厘米的巨大腫物，緊鄰心臟且嚴重壓迫氣管，氣管最狹窄處僅余3毫米，相當于一根細吸管直徑，隨時可能因氣道塌陷窒息，病情萬分兇險。
面對兇險病情，常規手術面臨巨大挑戰：若直接進行全身麻醉誘導，藥物可能導致肌肉松弛，讓本就脆弱的氣道進一步塌陷，患者可能在插管瞬間窒息。危急時刻，胸外科熊剛主任迅速組織重癥醫學科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科開展緊急多學科會診（MDT）。經反復評估，專家團隊達成共識：必須借助ECMO替代患者肺功能、保障術中氧合，才能安全實施手術。
“ECMO就像一座移動的‘人工心肺’，能在患者氣道被阻斷或無法通氣時，將全身血液引出體外氧合后回輸，為手術創造安全環境。”重癥醫學科主任余讓輝解釋道。
首例清醒狀態下ECMO 成功建立生命通道
方案確定后，首個技術難關接踵而至：傳統ECMO置管需患者鎮靜插管、平臥配合，但小李因氣管嚴重受壓，只能端坐呼吸，一旦使用鎮靜藥物，可能因呼吸肌無力立即死亡。
兩難之下，重癥醫學科ECMO治療小組組長、主治醫師李露蘭帶領團隊，決定實施增城院區首例清醒狀態下半臥位ECMO置管。憑借精湛穿刺技術和豐富臨床經驗，團隊在患者緊張狀態和有限體位下，精準建立右側股靜脈引血管道及同側頸內靜脈回血管道。隨著V-V ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）成功運轉，小李的血氧飽和度迅速穩定在100%，呼吸窘迫感當即緩解，為后續手術贏得寶貴時機。
成功切除腫物 患者重獲新生
生命通道建立后，麻醉科團隊接力完成麻醉及氣管插管，胸外科熊剛主任團隊采用微創胸腔鏡技術，精細分離與心臟、大血管粘連緊密的腫物囊壁，成功切除縱膈腫物。術后檢查確認，氣道壓迫已基本消失，無明顯氣道軟化。病理結果顯示，該腫物為良性血管瘤，雖占位效應危及生命，但手術切除后已無大礙。
手術成功后，小李轉入重癥醫學科接受24小時嚴密監護。在醫護團隊守護下，他順利闖過術后難關：術后2天撤除ECMO，術后5天拔除氣管插管恢復自主呼吸，術后8天生命體征平穩，轉回普通病房，康復進程十分順利，重獲新生。
余讓輝表示，ECMO作為危重癥救治的“最后一道防線”，在復雜氣道手術等領域應用日益成熟。此次成功救治氣道僅余3毫米的危重患者，充分展現了院區多學科協作的實戰能力和生命支持技術實力，也讓增城及周邊百姓實現“大病不出遠門”，在家門口就能享受高水平醫療服務。
（文章圖片由醫院提供；通訊員：楊義圣、同絨英、劉進娣）
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