近日，南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科髖關(guān)節(jié)外科胡稷杰主任醫(yī)師團隊與麻醉手術(shù)中心劉衛(wèi)鋒副主任及護理團隊通力協(xié)作，成功為一名78歲股骨頸骨折高齡患者實施神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)DAA入路股骨頭置換術(shù)。手術(shù)全程僅用時30分鐘。術(shù)后患者意識清醒，在醫(yī)護人員指導(dǎo)與保護下自主行走離開手術(shù)室，患者及家屬對治療效果高度滿意。
術(shù)后即可自主下地行走
多學(xué)科協(xié)作微創(chuàng)手術(shù) 助力患者快速康復(fù)股骨頸骨折是老年人高發(fā)的髖關(guān)節(jié)骨折類型，傳統(tǒng)手術(shù)治療存在創(chuàng)傷大、麻醉風(fēng)險高、術(shù)后臥床時間長等問題，易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，加上高齡患者常合并基礎(chǔ)疾病，治療與康復(fù)挑戰(zhàn)極大。
面對這一系列難題，胡稷杰主任醫(yī)師接診后，在陳濱主任指導(dǎo)下，聯(lián)合麻醉手術(shù)中心劉衛(wèi)鋒副主任團隊、侯曉敏護士長護理團隊經(jīng)過充分討論后，制定了科學(xué)的診療方案。
該方案采用國際主流的直接前方入路（DAA）微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉和全程無痛管理。手術(shù)過程中患者保持平臥體位，最大限度減少創(chuàng)傷，降低麻醉應(yīng)激，確保轉(zhuǎn)運安全。
手術(shù)當(dāng)天，麻醉手術(shù)中心劉衛(wèi)鋒副主任團隊實施精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，全程保留患者意識及自主呼吸。胡稷杰主任醫(yī)師與李凱群主治醫(yī)師合作，經(jīng)髖關(guān)節(jié)前方DAA入路，順利完成股骨頭取出與假體置入。
術(shù)后患者無明顯痛感，生命體征平穩(wěn)，僅15分鐘后即能翻身站立，自主平穩(wěn)走出手術(shù)室返回病房。家屬親眼見證這一場景后深感震撼，連連稱贊："沒想到這么大年紀(jì)，做完手術(shù)馬上就能走路，南方醫(yī)院技術(shù)太厲害了！"
返回病房后，創(chuàng)傷骨科周艷妮護士長組織護理康復(fù)團隊進行無縫銜接護理。患者無不適主訴，第二天即可自主下床進行日常活動。
聯(lián)合劉衛(wèi)鋒副主任團隊精準(zhǔn)的區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，有效避免了腰麻和全麻的不良反應(yīng)。兩項技術(shù)的完美結(jié)合，為高齡、體弱、合并多種基礎(chǔ)疾病的髖關(guān)節(jié)骨折患者提供了更優(yōu)的治療選擇。
美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）和歐洲髖膝學(xué)會（EHS）指南已明確指出，DAA入路關(guān)節(jié)置換后推薦早期（4小時內(nèi)）下地活動以減少并發(fā)癥，但這需要高水平的MDT團隊合作保障。
創(chuàng)傷骨科陳濱主任提到，“此次手術(shù)的成功實施，得益于老年髖關(guān)節(jié)骨折多學(xué)科團隊的高效協(xié)作能力”。老年髖關(guān)節(jié)骨折治療不斷突破以往禁區(qū)，顛覆傳統(tǒng)治療康復(fù)理念。在麻醉手術(shù)中心、心內(nèi)科、血管介入科等多個科室協(xié)作下，高齡骨折患者術(shù)后效果得到不斷改善。
此次患者的成功救治，是南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在老年髖部骨折領(lǐng)域的又一進展，充分彰顯了科室在高齡創(chuàng)傷、微創(chuàng)手術(shù)入路、加速康復(fù)外科（ERAS） 方面的最新進展，更重要的是，這一案例體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作團隊在老年髖部骨折治療中的顯著優(yōu)勢。創(chuàng)傷骨科髖關(guān)節(jié)外科團隊始終以患者為中心，將繼續(xù)強化多學(xué)科協(xié)作，不斷優(yōu)化圍手術(shù)期管理流程，為更多老年髖關(guān)節(jié)骨折患者提供更安全、更高效、更舒適的診療方案，幫助他們重獲行走自由，提高生活質(zhì)量。
（文章圖片由醫(yī)院提供；通訊員：屈理慧）
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